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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 18870次

• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

  03:25
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 24029次

• 免疫制剂对重症肌无力
  治疗重症肌无力容易出现的问题是免疫抑制过度，重症肌无力病情的减轻，限制性的缓解视神经与肌肉的接头自身恢复的速度是很慢的，免疫抑制剂用多了，不一定能加快病情的恢复，反而有可能出现异于感冒之类的情况，一方面要注意防寒、避免感冒，同时时不时稍微减免疫抑制剂。此病是因为自身免疫关系而导致的疾病，发病之后患者的全身的骨骼肌肉都会表现为无力的症状，而且患病后很容易就感到疲劳，稍微活动一下病症还会继续加重，如果得到适当的休息，病情会有一定的缓解，所以治疗重症肌无力，免疫制剂应该严格控制用量。
  语音时长 1:39”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-28 4862次

• 重症肌无力胸腺切除后
  重症肌无力胸腺切除后，注意一些事项：第一、需要起居有常，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。第二、要预防感冒。第三、饮食应该要有规律，不能过饮过食。同时，各种营养要调配恰当，不能偏食。第四、需要注意适当的运动，增强身体的体质。但是，不能运动过量。第五、要有良好的心态和康复的信心，要避免精神刺激和过度的脑力、体力劳累。第六、需要注意各种感染，生活保持有规律。饮食方面，可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃，要避免烟酒。
  语音时长 1:12”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-20 3737次

• 苦杏仁对重症肌无力有副作用吗
  病情分析：苦杏仁对重症肌无力的患者具有副作用，有些患者有可能会出现眼肌下垂，吞咽困难，饮水呛咳和呼吸困难等情况，建议存在重症肌无力的患者不能服用苦杏仁。意见建议：此类患者平时在饮食上要多样化，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。还要多注意休息，避免熬夜和过度的劳累，还要清淡饮食。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-24 802次

• 重症肌无力的诊断
  病情分析：当患者长期出现双眼复视以及眼睑下垂等症状时，要及时到医院进行诊断。一般情况下，医生会对患者的体格以及神经进行检查，还会进行疲劳试验、新斯的明试验以及血液检查。若疲劳实验以及新斯的明试验均呈阳性，且体内乙酰胆碱受体抗体水平异常升高，即可基本判定患者患有重症肌无力。意见建议：出现重症肌无力后，患者应及时在医生的指导下通过药物进行治疗，以免症状加重。平时还要尽量避免食用坚硬的食品，以免影响营养物质的吸收。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 902次

• 新冠对重症肌无力有影响吗
  新冠在临床上一般指的是新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染对重症肌无力一般没有影响，并不会导致病情出现加重的现象。新型冠状病毒具有一定的传染性，不仅会通过患者说话、打喷嚏等呼吸道进行传播，而且接触到其他患者的私人用品，也可能会出现被传染的情况。大部分患者感染了新型冠状病毒以后会出现干咳、身体乏力、肌肉
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-12-26 0次

• 松花粉对重症肌无力有作用吗
  松花粉，可以改善重症肌无力的肌无力症状，松花粉的主要作用为收敛止血，燥湿利疮，临床上主要用于治疗外伤出血，湿疹，黄水疮等。另外松花粉还有祛风益气的作用，有明显的抗疲劳作用，重症肌无力主要的临床特点为骨骼肌极易疲劳，或肌无力呈波动性，大多数的患者，表现为肌肉持续收缩后，出现肌无力，甚至瘫痪，休息后症状
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 72次