急性心肌梗死以后心包炎的临床表现及治疗:
一,临床表现,急性心肌梗死后早发心包炎一般于梗塞后两到五天出现,与损伤后急性炎症有关,通常较隐匿可有低热、胸痛症状,有时难于心肌梗死后的心绞痛鉴别,70%的心包摩擦音出现在第一天到第三天。
心电图的改变,常因心肌梗死的变化而掩盖,心肌梗死后前六天,心包积液的发生率为24%。近年来的急性心肌梗死溶栓治疗使心肌梗死后早发心包炎明显降低,便呈现出溶栓治疗开始越早,心包炎发生率越低,且心包受累明显与心肌梗死面积大小呈正相关。
二、治疗的原则,住院观察,与急性心梗延展相鉴别,症状轻者无需特殊治疗,药物治疗首选阿司匹林650毫克,每4小时一次,皮质激素仅限于心梗已愈合,而心包炎顽固复发者的胸痛不缓解者,短程使用强的松,心包破裂者紧急手术和急诊外科手术条件,可心包引流与心包内缓慢的滴注纤维蛋白凝胶交替进行。