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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6179次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 16297次

• 冠心病心绞痛诊断标准
  一般情况下都是结合患者的典型症状，一般发作心绞痛时患者会表现为心前区胸骨后压榨样的疼痛或者绞痛，伴有憋闷感、胀痛，另外一般都是在劳累、情绪激动的时候诱发，疼痛时间不会太长，在五分钟左右能够缓解，通过休息，含化速效救心丸一般都能够缓解。有些时候症状不典型，会出现腹痛，牙痛，下颌疼痛等，有可能出现活动后的心悸、乏力，结合辅助检查，比如发作症状的时候有心电图明显缺血改变，平板运动实验阳性，但是如果正在发动心绞痛，显然不适合做平板运动实验。对于冠心病绞痛诊断的金标准实际还是冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查，证实患者有冠心病，冠状动脉血管有严重的狭窄，就可以确定是冠心病心绞痛发作。所以对于怀疑冠心病心绞痛发作的人群，应该做动脉造影检查进一步明确指导下一步的治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 3334次

• 心绞痛型冠心病诊断标准
  ​第一、根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病的易感因素，一般即可确诊断。发作时心电图检查可见st段压低、t波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的患者可考虑做复合实验。第二、发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变，如不能确认可多次复查心电图，心电图符合实验或24小时动态心电图连续检测，如心电图出现阳性变化或负荷实验，也诱导心绞痛的发作亦可确诊。第三、诊断有困难者，诊断有困难者可做放射性核素检查，或考虑行选择性冠状动脉造影，考虑外科手术者必须行选择性冠状动脉造影，冠状超生内检查可显示管壁的病变对诊断可能更有帮助。
  语音时长 1:33”
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-02 1568次

• 冠心病和心绞痛有哪些症状
  心绞痛是冠心病的一种，心绞痛最明显的症状就是出现心前区阵发性压榨性疼痛，一般会持续三到五分钟，平时在劳累时会出现胸闷气短，可以口服硝酸酯类药物，平时一定要注意不要太过劳累，情绪不要太过于激动，平时一定要减少活动量，控制情绪。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-11-30 2001次

• 心绞痛的诊断标准有哪些
  病情分析：根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。心绞痛一般表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。意见建议：心绞痛的患者不要吸烟，不要饮酒，减少盐的摄入，避免劳累，避免情绪激动，保持理想体重，尽量低盐低脂清淡饮食。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-11-05 1201次

• 冠心病与心绞痛鉴别诊断
  冠心病和心绞痛的鉴别诊断主要是从发病的原因和临床上症状来鉴别诊断，冠心病和心绞痛是两种常见的心血管疾病，冠心病是指冠状动脉血管发生转移化性病变引起的心脏病，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的发作性胸痛或者胸部不适。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心绞痛，其实这两种心血管疾病有一定的区别，在致病原因和
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 299次

• 心绞痛诊断标准
  心绞痛的诊断标准是当给患者行冠状动脉造影后发现患者冠状动脉狭窄程度大于70%，同时患者伴有劳累后或休息时胸骨后或者心前区刀割样钝痛感，一般可考虑患者是心绞痛。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病性心绞痛的金标准。临床上还有很多用于诊断心绞痛的辅助检查手段，例如运动平板试验（但是对于不稳定心绞痛患者不能使
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-25 2705次