1、吸入性肺脓肿,吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。急性起病,畏寒,高热,体温达39到40摄氏度,伴有咳嗽,咳黏液痰或粘液脓性痰,炎症累及壁层胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关。
病变范围大时可以出现气促,此外还有精神不振,全身乏力,食欲减退等全身中毒症状。如感染不能及时控制,可于发病的10到14天突然咳出大量的脓臭痰及坏死组织,每日可达三百到五百毫升,静置后可分成3层。
约有三分之一的患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量脓臭痰后,体温明显下降,全身毒性症状随之减轻。数周内一般情况逐渐恢复正常。肺脓肿破溃到胸膜腔,可出现突发性胸痛、气急、出现脓气胸。部分患者缓慢发病,仅有一般的呼吸道感染症状。
2、血源性肺脓肿,多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽和咳痰,痰量不多,极少咯血。
3、慢性肺脓肿,患者常有咳嗽,咳脓痰,反复发热和咯血,持续数周到数月,可有贫血、消瘦等的慢性中毒症状。