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医生主讲实录

肺脓肿的治疗原则为抗感染药物以及脓液引流,吸入性的肺脓肿的致病菌大多为厌氧菌,对青霉素比较敏感,可以选用青霉素,感染严重者可以应用美罗培南或者是泰能。

血源性的肺脓肿,多为葡萄球菌和链球菌的感染,可以选用耐β-内酰胺酶的青霉素或者是头孢菌素,如果为耐甲氧西林的葡萄球菌,应选用去甲万古霉素或者利奈唑胺、替考拉宁,若为阿米巴原虫感染引起的需要用甲硝唑进行治疗。如果考虑为阴性杆菌可以选用喹诺酮类,联合氨基糖苷类药物。抗感染时间一般是8-12周,直到X线示炎症吸收。

再者是脓液的引流,咳痰不易者的患者可用祛痰药或者是雾化帮助祛痰,并采取体位引流,脓肿位于高位,每天2-3次,每次10-15分钟引流痰液,脓肿超过三个月抗感染治疗之后不缩小,并出现大咯血或者是有胸膜瘘,脓腔经引流、冲洗疗效不佳,建议手术治疗。

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