急性重症胰腺炎,指少数重症胰腺炎患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。其可以并发不同程度的多器官功能衰竭,如呼衰、肾衰、心衰、心律失常、消化道出血、胰性脑病,表现为精神异常、败血症、真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎等等。所以,急性重症胰腺炎非常危险,必须及早治疗,否则会出现生命危险。
急性重症胰腺炎
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急性重症胰腺炎治疗急性胰腺炎是临床常见的危重急症,尤其是重症胰腺炎,因为并发症多,治疗难度大。最主要是寻找病因,解除病因,控制炎症。主要包括监护、器官支持,比如液体复苏、呼吸功能支持;还要保护肠道的功能、血液净化;还应该减少胰液分泌的一个药物的使用,比如有抑酸治疗,还有生长抑素及其类似物。同时还有一个抗感染的药物,还有对症支持治疗。必要时候需要内镜下行ERCP,微创手术或者是外科手术,针对相关并发症的治疗等等。总之急性重症胰腺炎,它的治疗需要综合治疗。01:02
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急性重症胰腺炎手术治疗急性重症胰腺炎是临床危急重症,并发症比较多,死亡率很高。一般采取保守治疗,但是仍有一些病例需要手术治疗。主要有第一个病因的治疗,比如对胆道梗阻的患者,需要行内镜下治疗,主要是像ERCP,大部分的患者可以通过内镜治疗,获得一个满意的疗效。对一些不具备条件的医院,需要外科手术,还有一些患者可以考虑择期手术,尽量选择微创手术。第二个,胰腺的局部的并发症,比如胰周坏死组织并发感染了,腹腔间隔室综合征,它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗术。必要的时候行一个坏死组织的清除术,对一个假性囊肿,大于6公分的患者,往往需要引流手术,术式有经皮穿刺内镜下引流,还有一个手术引流等等。总之,急性重症胰腺炎患者,往往需要综合治疗。01:20
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急性重症胰腺炎特点急性胰腺炎是一种常见的急腹症,按临床改变过程分为水肿性和坏死性胰腺炎,根据临床病情分为轻型和重症急性胰腺炎。一般来说,重症胰腺炎预后较差,它的原因一般来说是胆管结石、十二指肠反流、代谢疾病等原因。重症胰腺炎多为出血性坏死性胰腺炎,除有腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶增高之外,常合并腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块,偶见腰肋部或脐周皮下淤斑,腹水呈血性或脓性。严重者可以发生休克,导致多个器官功能不全和炎症的代谢紊乱而导致死亡。患者的血糖明显升高、血钙明显降低,尿素氮和肌酐的水平上升,容易导致酸中毒,容易导致患者死亡,这就是急性重症胰腺炎的特点。语音时长 01:18”
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急性重症胰腺炎分期急性胰腺炎是一种自身消耗性疾病,分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎除腹痛、恶心、呕吐外,常发生休克、多器官功能不全或衰竭的表现。一般来说,重症急性胰腺炎分为三期:第一期急性反应期,至发病两周左右可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢神经系统功能障碍的表现。第二阶段全身感染期,发病两周至两个月以全身细菌感染和深部细菌感染和双重感染为主要的并发症。第三个阶段即残余感染期,从发病至2到3个月后,属于手术后期特殊表现,如全身营养不良,存在腹腔或腹膜后残余脓肿,常常引流不畅,窦道经久不愈,有的伴有消化道瘘口。语音时长 01:17”
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轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎怎样区别病情分析:轻型胰腺炎症状比较轻,而重症胰腺炎症状比较重且合并有出血异常、血清胰腺两项检查水平较高,还会出现低血钙情况,ct检查提示胰腺周围大量渗出的。对于重度胰腺炎患者,除了上述表现之外,还会出现一过性的器官功能障碍。意见建议:胰腺炎患者要早发现早治疗,平时要养成良好的生活习惯,避免辛辣刺激,饮食要清淡易消化,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。
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如何预防急性重症胰腺炎病情分析:要预防急性重症胰腺炎,首先要注意养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,避免酗酒。患有胆结石,高脂血症的患者需要及时的进行科学规范的治疗,以免引起胰腺炎。另外,要避免长期不合理的应用糖皮质激素类药物以及磺胺类药物等。意见建议:如患者出现恶心,呕吐,腹胀,发热等症状,应当及时的到医院进一步检查。患有急性胰腺炎的患者需要及时在医生的指导下进行科学规范的治疗,以免病情加重。
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急性胰腺炎重症的症状重症急性胰腺炎的患者,常表现为急性腹痛,且疼痛比较剧烈,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,且呈持续性疼痛,多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射;患者也可出现恶心、呕吐及腹胀的症状,此类症状多在腹痛后不久出现;而多数患者也可出现发热的症状,多数患者有中度以上发热,可持续3-5天;而重症患者也可出现低血压或
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急性重症胰腺炎的处理急性重症胰腺炎可给予内科护理常规,一级护理,甚至会需要特级护理,给患者家属进行病危通知,进行心电血压的监护,再禁食,然后进行胃肠减压。可以选择的药物,包括适当选择葡萄糖、盐水,还有氯化钾注射液,或者是复方水溶性维生素,进行补充,然后就是复方氨基酸的静脉应用。另外就是奥美拉唑或是泮托拉挫,可以给予适当