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糖尿病酮症酸中毒脑病

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医生主讲实录

糖尿病酮症酸中毒以后出现意识以及精神状态的改变后可逐步发展为嗜睡、昏迷,是由于糖尿病酮症酸中毒引起的脑功能的异常,其发病机理与某些药物中毒类似,比如一氧化碳中毒以及亚硝酸盐中毒。

头部核磁共振表现为双侧大脑半球皮质下广泛脱髓鞘样改变,脑电图可见弥漫性慢波,头部螺旋ct动脉造影没有发现颅内外大血管严重狭窄,可排除低灌注引起的脑梗死以及白质脱髓鞘改变。

有些病人可能合并脑梗死,梗死部位大部分位于基底节区,机制可能为血液高凝状态引起血管闭塞,治疗方法为控制血糖,加强补液,促进血中酮体的代谢,同时注意及时应用抗凝以及活血化瘀的药物,预防小血管内血栓形成。

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