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• 肺癌胸腔镜微创手术怎么做？

  肺癌胸腔镜微创手术怎么做？说什么叫微创呢，就叫胸腔镜，用胸腔镜做现在就是微创，怎么做呢，那就在胸腔上打孔，镜子一般是1公分的镜子，我们一般要打两到三个孔，那么现在有的人也打一个孔，两到三个孔，你比如说我先介绍三个孔，经典手术三个孔，先在胸腔上打一个孔，1公分，把镜子进去，镜子一进去就看见肺了，就看见肺了，然后我们再选择，再打一个3公分左右的孔，打个3公分左右的孔干嘛呢，操作，就是大夫从那个器械进去操作，大夫不是看着胸腔操作，大夫是看着荧光屏操作，通过荧光屏就可以切肺叶了，这么切那么切的，因为它止血，处理血管，外切，都是靠设备，就通过这一个孔来进行。有些医生愿意用仨孔，后面再一个孔，那么俩手，一个手从后面这个孔进，一个手从前面孔进，有的大夫说我俩孔就够了，一个镜子，一个进镜子的孔观察，我在一个孔里操作，也有的人说我连镜子带操作，都搁这一个孔里进，那就是不好做一点，也能做，那手术可能速度会降下来，所以这样做，这样的话病人不是疤痕更小吗，不管怎么做，不管怎么做，得进去镜子，镜子能反映到电视上，你得手进去要两把器械，这两把器械在那儿做，这是关键，并且镜子上反映到荧光屏上，能看见你器械在干啥，在怎么做，在分离血管干什么，在那儿弄，你得看得清清楚楚的，你不能给人家做坏了，说不管用什么，说怎么做呢，就是说，把镜子通过一个孔进到胸腔里去，然后大夫通过另一个孔，或者通过另两个孔，拿器械进去操作，医生看着电视屏，而不是低头看，你看也看不见，没有口你怎么看，看着电视屏操作做手术，那么它的整个手术过程，切的范围跟原来开大口，范围是一般多的，就这样通过一个小口，就把这个肺切了，有肺癌的肺切了，这就叫电视胸腔镜手术，也就是老百姓所说的微创手术。

  

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  刘德若 主任医师中日友好医院

  2018-09-04 11866次

• 肺癌胸腔镜微创手术怎么做？

  肺癌胸腔镜的微创手术是通过在咱们胸壁侧面，现在有一个切口、两个切口或者三个切口，这样每个切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通过这样几个小的切口，完成肺叶切除，肺癌根治的手术。手术以后的伤口，一般来说也都是缝合的比较美观。因为伤口没有撑开肋骨，也没有影响肋骨，没有切断肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比过去传统手术是明显减轻了，所以术后患者恢复得也比较快，生活质量也比较高。

  

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  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2018-09-03 8221次

• 内科胸腔镜适应证
  第一，胸腔积液，不明原因的胸腔积液的诊断，一直是一个难题，胸膜穿刺活检，具有盲目性，阳性的检出率不高，胸液标本的细菌学或者是细胞学检查，常常因为缺乏特异性而使诊断失败。胸腔镜手术，获得大量的胸液标本的同时，直接观察胸膜病变的性质和范围，可以切除部分的胸膜送病理检查。临床上经过多种，无创的方法仍然不能明确病因的时候，包括结核性胸膜炎鉴别诊断的病人，可以做胸腔镜的检查。第二，弥漫性的肺病变，弥漫性肺部病变的患者，常常因为肺功能低下，对于可疑的结合，没有办法与转移性的肿瘤或者是其他的肺部病变鉴别的时候，通过胸腔镜泳切割缝合器，取得病理标本明确诊断，达到与常规开胸一样的诊断目的，避免了常规开胸活检创伤大，并发症高的风险。第三，孤立性的肺外周型的小病灶，随着ct等影像技术的发展，孤立性的肺外周围型的小病灶的发现越来越多，但是确诊却很困难，与肿瘤没有办法鉴别的时候，胸腔镜可以直接观察与病灶相邻的造成胸膜的情况，可以用切割缝合器切除结节，送检获得病理诊断。第四，肺门或纵膈淋巴结肿大，淋巴结和淋巴肿瘤与结节并没有办法借别的时候，通过胸腔镜的检查，容易切取重大的组织或者病理诊断。
  语音时长 2:27”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-28 2384次

• 脓胸要做内科胸腔镜吗
  脓胸的话是一个蜂窝状的胸腔积液，为什么这样说，因为这个脓液是黏稠的，有一个分房状分隔出来，做B超不一定能照的出，所以做内镜是必要的。做内镜检查的时候，我们可以直接用吸引器进行抽吸，把这个脓液抽吸干净，然后我们可以注入生理盐水进行冲洗，同时我们也可以注入药物治疗。所以我们脓胸做胸腔镜是非常必要的，而且出现脓胸一定要住院严密观察，不能说随意出院，稍微好一点，我就想出院，这是不对的。一定要严密的观察这个生命体征，还有心电监护，如果这个脓胸应该是早期的使用抗生素抗感染。最好是做药敏实验，选择敏感抗生素。
  语音时长 1:05”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-25 1480次

• 胸腔镜术后如何出现脓胸
  要看是做的哪个器官的手术。胸腔镜可以做的胸腔手术种类很多，有食管方面的手术，也有肺方面的手术，还有纵隔方面的手术。如果是食管方面的手术，术后出现脓胸，可能是有食管胸膜漏，如果是肺部手术，有可能是支气管胸膜漏，如果是纵隔手术，多为特异性细菌感染。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-19 1403次

• 胸腔镜治疗膈疝吗
  胸腔镜膈疝修补术仅需在胸壁做三个小孔，同时在腔镜下操作手术，视野清晰，定位准确，对胸腔干扰轻微而受到的手术打击，可降低到最低程度，轻症患者术后当天即可恢复饮食，3-5天即可痊愈出院。通过对手术病人进行复查和随访，绝大多数患者都取得了良好的治疗效果。
  张勤良 主治医师临沂市人民医院

  2018-11-22 3202次

• 哪些情况需要行内科胸腔镜检查
  内科胸腔镜是一项有创性的操作，主要用于无创方法不能确诊的胸膜腔疾病的诊治，适用于以下几种情况：第一，是原因不明的胸腔积液的诊断。第二，是肺炎或胸膜间皮瘤的分期。第三，弥漫性肺疾病的活检。第四，对胸腔积液行胸膜固定治疗。第五，行自发性气胸的局部治疗。第六，膈肌、纵隔及心包的活检检查等。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 1380次

• 内科胸腔镜检查的并发症有哪些
  内科胸腔镜检查的目的是为获取病理标本明确诊断，操作本身相对简单，但是并发症也是存在的：第一是出血，尤其是操作口的出血。第二是伤及肺脏引起漏气，因为患者经常伴有胸膜粘连容易伤及肺脏导致漏气，因而操作的时候应该小心。第三是疼痛，多发生于手术之时或者是手术结束后，可以行肋间及上下肋间神经封闭，减轻患者术后
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 197次