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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 39321次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 19688次

• 慢性肾衰出现高钾血症
  血清钾浓度大于5.5毫摩尔每升称为高钾血症，它是慢性肾衰竭常见的危重并发症之一。严重时可以引起心跳骤停导致患者死亡，及时得当的抢救治疗措施可提高患者生存率。高钾血症的治疗一般轻度的高钾血症可以采取药物治疗，比较常用的是糖加胰岛素葡萄糖酸钙、小苏打、速尿等等。如果严重的高钾血症最有效的方法是做血液透析，人体钾离子主要由肾脏通过尿液排泄，对于慢性肾衰患者来说，随着病情发展，慢性肾小球滤过率逐渐下降，肾脏排钾的功能随之减退。若进入体内的钾过多或细胞内钾抑制细胞外液，则高钾血症的发生机会大大增加。高钾血症的临床表现常见有肌肉无力或麻痹等，还可有胸闷、气短、脉搏减慢、心律失常等。早期特异性不明显易被忽视，而待病情严重时可有呼吸困难甚至心脏停搏，直接危及生命，一旦发生高钾血症需尽早治疗，血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法，效果确切可靠安全，不但可迅速降低血清钾，解除高钾对心肌的抑制作用。碳酸盐透析液也可以纠正酸中毒不易出现低氧血症，可稳定病情，对后续治疗有帮助。
  语音时长 2:14”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-29 2883次

• 慢性肾衰高钾血症治疗措施
  钾离子升高是由于肾小管调节功能损伤。慢性肾衰常常是由于肾小球、肾小管损伤，很容易造成电解质紊乱、贫血、高血压、酸中毒、低钙、胃肠道反应等等。这里所说的高钾只是常见的一种并发症。治疗关键还是要修复肾小球、肾小管。并且肾衰早期经过正规治疗，有一部分患者是可以恢复的。高钾很危险，严重者可造成心脏骤停。首先要减少钾的摄入，如含钾高的食物、药物。再增加离子交换，如用钙剂、碳酸氢钠。再次加快钾离子排泄，如用导泻药。紧急情况下及早安排透析。其实这些都是被动的抢救，关键还是对肾脏的治疗。
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  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-13 3158次

• 慢性肾衰分为几期
  慢性肾衰竭分为五期，根据肾小球滤过滤和尿微量蛋白来进行分期，肾小球滤过率在90以上的为慢性肾衰竭的第一期，60-90之间是第二期，30-60之间是第三期，15-30之间是第四期，肾小球滤过率低于15，或患者已经进入了透析，为慢性肾衰竭的第五期。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-13 1801次

• 高钾血症处理
  高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。 （1）静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完。 （2）静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。 （3）促进钾离子排出体外，利尿剂、血液透析等。　 （4）低钾饮食。 （5）停止所有可能导致血钾升高的药物。　 （6）去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2018-11-16 5402次

• 慢性肾衰出现高钾血症
  血清钾浓度大于5.5毫摩尔每升称为高钾血症，它是慢性肾衰竭常见的危重并发症之一。严重时可以引起心跳骤停导致患者死亡，及时得当的抢救治疗措施可提高患者生存率。高钾血症的治疗一般轻度的高钾血症可以采取药物治疗，比较常用的是糖加胰岛素葡萄糖酸钙、小苏打、速尿等等。如果严重的高钾血症最有效的方法是做血液透析
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 235次

• 慢性肾衰竭出现高钾血症时如何处理
  慢性肾衰竭高钾血症处理措施如下：一、及时纠正酸中毒，口服碳酸氢钠，必要时可以静脉滴注碳酸氢钠。二、应用泮利尿剂，最好静脉或肌内注射，速尿40~80mg，必要时将剂量增至每次100~200mg。三、应用葡萄糖胰岛素溶液输注。四、口服降钾树酯，一般每次5~20g，每日三次，增加肠道钾排出，以聚苯乙烯磺酸
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 936次