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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5819次

• 冠心病患者预后如何

  冠心病的患者的预后，主要是分几种情况，看他发生冠心病的时候，确诊冠心病时候的情况。如果说是比较早期，还没有得过心梗的时候，发现了冠心病，如果说危险因素预防的好，可能很长时间，几十年内，可能患者都不会有一些症状。但有些情况，比较急的情况，比如发生了急性心肌梗死，甚至心肌损伤的面积比较大，发生了心衰。这种情况病人，就更加要注意，平时生活方式改善。还有三高预防，如果出现心衰病人可能预后，就不如没有得过心梗的预后要好，可能出现过心梗的病人，如果治疗再不及时，出现了心衰，就是会有反复发生的症状。所以，对于冠心病的患者，一定要早期的发现，早做治疗，不要出现很严重的后果以后，出现心衰以后再治疗，那可能是预后就不如早期治疗的患者更好。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-09 5932次

• 冠心病患者胸闷的护理
  主要有以下几点：第一，精神状态很重要，经常要有开心的思想及平和的状态，不能生气发怒，因为要人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动，紧张，特别是大喜大悲时中枢神经的反应可使小动脉血管异常收缩导致血压上升心跳加快，心肌收缩增强使冠心病患者缺血缺氧从而诱发心绞痛或者是心肌梗死。第二，适当的运动是可以的，运动应该是量力而行，但是不要超负荷的运动或者是激烈的运动，以免超负荷的运动极易导致心脑血管事件的发生，还有可能会造成急性心肌梗死或者是脑梗死，另外一天当中除了户外活动或者是有氧运动外，最好还要多做一些轻松的，有意义的活动，这样能够促进心情的平复。第三，平时要多喝水，特别是在干燥的季节，养成喝水的习惯。
  语音时长 1:34”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 1638次

• 冠心病患者牙周炎
  牙周炎会造成牙齿和牙肉的堆积致使细菌和菌斑在口腔内发生炎性作用，导致牙龈发炎肿胀，并由龈向乡龈下扩展。当这些口腔细菌与毒素随血液循环进入身体的各个器官时，就会引起炎症，加速动脉粥样斑块的形成导致冠心病的恶化。因此冠心病患者要预防牙周病应该格外注意。要使用正确的刷牙方法：一，用温水刷牙牙刷不能过硬，每天刷牙两到三次每次，每次三分钟以上。避免用力过大。二，养成良好的，饭后漱口，睡前刷牙的好习惯，一保持口腔的清洁。三，对漱口不容易去头的食物碎屑残渣软垢，应及时的用牙线牙签牙刷清洁，有必要时可以去医院进行清除。
  语音时长 1:24”
  刘侠 主治医师北京口腔医院

  2018-11-24 1789次

• 冠心病患者如何养生
  病情分析：冠心病患者的养生，主要应注意饮食方面，要少吃辛辣刺激的食物，饮食要清淡易消化，同时一定要注意低盐低脂饮食，少吃含盐量过高和含胆固醇量过高的食物，如动物内脏，动物脂肪，腊肉，咸菜熏鱼等。戒掉吸烟饮酒的不良生活习惯。意见建议：建议冠心病患者要坚持规律服用药物，定期复查，适当锻炼身体，避免久坐不动。避免劳累熬夜，控制体重，避免肥胖。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-01-13 2002次

• 冠心病患者注意什么
  病情分析：冠心病的患者应注意避免劳累情绪激动，坚持服用抗血小板聚集，稳定斑块，改善循环，扩张冠脉的药物，如阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀钙，替格瑞洛，血脂康，血塞通滴丸，麝香保心丸，速效救心丸等，应终身服用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：建议冠心病的患者在规律的服药的基础之上，生活习惯应进行调整，避免吃高油高糖高盐的食物，如咸菜油炸制品，动脂肪甜品的。控制体重避免肥胖。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-22 2001次

• 冠心病患者如何分级
  目前临床上通常把心脏病人的心功能分为四级：一级，病人可以自由活动，在从事一般的体力活动时没有心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛的症状。二级，病人的体力活动轻度受限，休息的时候无症状，但从事一般体力活动时可出现心悸、气短、呼吸困难、劳累、心绞痛的症状。三级，病人的体力活动明显受限，休息的时候无症状，但
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 670次

• 冠心病患者饮食护理
  1、控制总热量的摄入和防止肥胖，饮食过多则产生的热量就越多，热量的摄入应该维持正常的生理消耗，降低胆固醇和甘油三酯，控制总热能的摄入。2、不要饮烈性的酒，一般烈性酒浓度比较高，酒精不但损害肝肾器官，还会产生过多的热能，增加心脏的耗氧量，导致心脏负荷过重。3、不要喝浓茶，茶叶中含有茶碱、维生素C等，茶
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 257次