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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 39270次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 19641次

• 治疗肾衰竭高钾血症
  如果急性肾功能衰竭患者出现了轻度的高钾血症，也就是指血钾水平小于6.0mol/L，应当严格限制含钾食物的摄入，并积极治疗原发病和纠正代谢性酸中毒，并且注意密切观察病情变化。如果患者的血钾水平大于6.5mol/L，应当积极进行处理，治疗措施主要包括以下几个方面：第一，可以应用10%的葡萄糖酸钙稀释后静脉滴注，以缓解高钾血症对心肌的毒性作用。第二，可以应用5%的碳酸氢钠注射液静脉滴注，以纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移。第三，可以应用高渗葡萄糖加普通胰岛素静脉注射。第四，可以口服钠离子交换树脂，必要时需要进行导泻治疗，严重的高钾血症需要尽早进行肾脏替代治疗，予以纠正。
  语音时长 1:29”
  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-16 3799次

• 急性肾衰竭高钾血症
  如果急性肾功能衰竭患者，出现了轻度的高钾血症，也就是指血钾水平小于6.0毫摩尔每升。应当严格限制含钾食物的摄入，并积极治疗原发病和纠正代谢性酸中毒，并且要密切观察病情变化。如果患者的血钾水平大于6.5毫摩尔每升，则应当进行积极处理，治疗措施主要包括以下几个方面：一，可以用用10%的葡萄糖酸钙稀释后静脉滴注，以缓解高钾血症对心肌的毒性作用。二，可以应用5%的碳酸氢注射液，静脉滴注以纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移。三，可以应用高渗葡萄糖，加普通胰岛素静脉注射。四，可以口服钠离子交换树酯，必要时需要进行导泻治疗。严重的高钾血症，需要尽早进行肾脏代替治疗予以纠正。
  语音时长 1:34”
  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-11 3536次

• 慢性肾衰竭怎么查
  病情分析：可以检查一下尿常规及沉淀定量、肾功能泌尿系统超声综合评估一下肾脏。肾衰竭的患者会有消化系统性疾病，常见有厌食、恶心、呕吐，还有血液系统性疾病，比如说贫血、心血管系统疾病像高血压心功能衰竭、心包炎等。意见建议：建议平常患者要低盐，饮食合理，摄入优质蛋白质，减少含磷食物的摄取量。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-04-02 1201次

• 慢性肾衰竭如何确诊
  病情分析：慢性肾衰竭需要尿液检查、血液检查结合影像学检查方能确诊。血液检查中最主要的是肾功能的检测，当血肌酐升高，内生肌酐清除率低于90毫升/分时，即可诊断为肾衰竭，如影像学检查肾脏体积缩小有助于确诊，必要时也可行肾穿刺活检来明确诊断。意见建议：慢性肾衰竭无法根治，需长期应用药物治疗，包括降压、促进造血以及纠正水电解质紊乱等药物。平时还应注意低盐低脂低磷优质蛋白饮食，必要时可限制水和钾的摄入。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-16 1403次

• 急性肾衰竭是高钾血症吗
  肾功能不全的人患高钾血症几率比正常人要大，因为体内钾主要就是靠肾脏排泄，急性的肾衰竭肯定和高钾血症是有关系的。体内钾主要通过肾脏排泄。因此，肾衰竭是临床诱发的高钾血症的最重要原因。高尿酸血症在少尿时急性肾功能衰竭中很常见，无尿的钾以每天0.7mmol/L的速度增加。进行性高钾血症在慢性肾功能衰竭中很
  王世平 副主任医师莱芜市人民医院

  2018-12-07 3150次

• 慢性肾衰竭出现高钾血症时如何处理
  慢性肾衰竭高钾血症处理措施如下：一、及时纠正酸中毒，口服碳酸氢钠，必要时可以静脉滴注碳酸氢钠。二、应用泮利尿剂，最好静脉或肌内注射，速尿40~80mg，必要时将剂量增至每次100~200mg。三、应用葡萄糖胰岛素溶液输注。四、口服降钾树酯，一般每次5~20g，每日三次，增加肠道钾排出，以聚苯乙烯磺酸
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 936次