肾炎病人出院小结,尤其是诊疗经过,一定要详细叙述,病人因为什么入院,入院之后化验相关检查,尤其是血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能以及继发因素比如肝炎指标、补体c3、抗双链DNA抗体、抗核抗体、史密斯抗体、血管炎两项,抗肾小球基底膜抗体、血清免疫固定电泳这些有没有异常。
再就是病人肾脏B超,肾脏体积有没有缩小,肾脏回收有没有增强都要详细记录。
再就是治疗过程中转归,也就是复查指标有没有改善,都要详细记录。
再就是病人肾穿刺,病理类型,一共穿刺了多少小球,其中有多少小球有硬化,或者是节段硬化或者是全球硬化,间质有没有萎缩,都有记录清楚,以便病人复诊时候,门诊医师可以详细看到。