急性心梗后的肌酐蛋白浓度会随时间而发生变化,肌酐蛋白的变化是有一定特点,在极早期的肌酐蛋白可以是正常,随后肌酐蛋白上升迅速,而晚期的肌酐蛋白下降曲线是较为平缓。
因此,在就诊较早的急性心肌梗死患者,只要症状和心电图典型并不一定要等到肌酐蛋白升高,才能确诊为急性心梗,才能按照心梗进行血运重建,所以在急诊有时并不需要死抠诊断标准。
其次,对于就诊较晚的患者,初次肌酐蛋白已经超过了99%的参考上限,可是连续的两次肌酐蛋白检查结果,有可能刚好落在曲线左侧和右侧相对称的点,所以两次肌酐蛋白可以并没有动态的改变,但是不是因此而排除心梗的诊断,需要综合其他的临床情况适当延长检测时间。对于就诊更晚的患者,初次的肌酐蛋白已经处于曲线的下降值,然而曲线下降值较为平缓,连续两次监测的肌酐蛋白有可能变化不明显达不到20%,但是不能据此排除诊断。