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介入并发症慢血流与无血流

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医生主讲实录

慢血流和无血流是指正常的而冠状动脉血流在球囊扩张和支架后,前向血流明显减慢甚至消失的现象,但需要排除明确的夹层、血栓形成、冠状动脉痉挛和高度狭窄引起的血流减慢。血流减为TIMI2级成为慢血流,血流减为TIMI0~1级称为无血流。

慢血流和无血流的确切机制尚不明确,主要为严重的微血管功能异常。一般认为有动脉粥样硬化碎屑,小的血栓栓子等引起的心肌小动脉和毛细血管堵塞或由微血管痉挛所致,伴有氧自由基价的内皮损伤,白细胞和红细胞瘀滞在毛细血管床,细胞内和细胞间质水肿伴有血管壁出血。慢血流和无血流在有血栓的病变、退化的静脉桥病变,使用旋磨和旋切等常见。

在导管室无血流通常表现为心电图改变和胸痛。冠状动脉内应用硝酸甘油、腺苷、异搏定、合贝爽或静脉内应用硝普钠,对于减轻慢血流和无血流有一定的效果。

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