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结核合并艾滋病抗结核治疗

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医生主讲实录

与非HIV感染者的结核病的治疗原则方案选择,疗程等类似,但是需要注意以下问题:

第一,抗逆转录病毒和抗结核药物的相互作用,比如说利福布汀对细胞色素p450肝酶系统的诱导能力比较弱。世界卫生组织建议在抗病毒和抗结核治疗同时进行时,应该选用利福布汀取代利福平,各种原因无法应用利福布汀的时候可以改用利福喷丁,异烟肼反转录酶抑制剂均可以引起周围神经病变,如果说合用,这种毒性可能会增加。此外,异烟肼和利多卡因在理论上也有相互作用,在治疗中应该注意监测。

第二,耐药结核病治疗中的药物选择,在HIV结核高流行地区,见于注射器感染和HAV感染者过于消瘦,世界卫生组织推荐在可能的情况下避免链霉素,卡那霉素等注射剂的肌肉,可以应用乙胺丁醇,此外也不推荐使用氨硫脲,可能会引起皮炎,地达诺辛为碱性药物,还有铝镁抗酸剂,如果和喹诺酮类药物联合应用可会减少后者的吸收,因此应该避免两药的联合应用,如果说必须联合,应该在不用喹诺酮药物前6小时或者是2小时后服用地达诺辛。

以上内容仅供参考

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