有很多患者进行了肾穿刺病理检查为膜性肾病,临床上膜性肾病诊断并不困难,但是需要排除继发性的膜性肾病,继发性的膜性肾病是有明确原因的,比如常见的狼疮性肾炎,常见于青中年的女性,常有系统性红斑狼疮的多器官的受累表现。肾病常表现为大量蛋白尿及肾病综合征,伴和不伴静下血尿,常常伴有补体c3等多种系统的损害。
另外如果是青中年的膜性肾病,还需要警惕乙型肝炎,病毒相关性的膜性肾病,多见于青中年,有乙型肝炎病毒感染的临床表现以及血清的标志物。
肾组织光镜检查可呈膜性肾病,免疫荧光多呈满堂亮,诊断的关键是能够在患者的肾小球中检测到乙型肝炎病毒抗原的存在,另外肿瘤相关性的膜性肾病也会表现为膜性肾病,会有肿瘤的其它的一些临床表现,因此如果是继发性的膜性肾病一般可以找到明确原因,而原发性的膜性肾病是自身免疫系统的疾病,原因是不明确的。