脑梗死水肿是指大面积脑梗死时,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,导致脑疝形成。镜下可见神经元出现急性缺血性改变,胶质细胞破坏神经轴突和髓鞘崩解、小血管坏死,周围有红细胞渗出及组织间液的积聚。在发病后的四到五天内脑水肿达高峰,当出现脑水肿的时候,应该采取什么样的措施呢?
对于大面积的脑梗死,除外常规的脑梗死一般的治疗方案,比如抗血小板聚集以及稳定斑块的治疗以外,脑梗死水肿的时候还应该进行降颅压治疗。严重的脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症,是造成死亡的主要的原因之一。
因此对于脑梗死发生脑水肿颅内压升高的时候,应该积极的降颅压治疗,常用的降颅压的药物为甘露醇、呋塞米和甘油果糖,20%的甘露醇可有助于维持渗透压梯度,其他的可以用白蛋白进行降颅压治疗,甘油果糖也是一种高渗溶液,常用为250~500毫升静脉点滴,每日为一到两次,因此对于脑水肿的治疗,应该积极的降颅压治疗。