首先我们说一下与肺大泡的鉴别。与肺大泡主要是与巨型的肺大泡来鉴别,巨型肺大泡起病是比较缓慢的,临床上没有明显的突发症状,比如说胸痛,气短,大泡腔内透光度是增加的,有时可以见到细小的条纹状,费小梁阴影,血管的间质组织残留阴影。而气胸的腔内没有肺纹理,有时巨型肺大泡的周围有压缩性的肺不张的知名阴影,而自发性的气胸这个征相不明显。自发性气胸出现患侧的内膈角的胸腔积液比肺大泡更为常见。
第二个我们说一下自发性气胸与心梗的鉴别。心梗主要是与心内膜下的心肌梗死来鉴别,发生左侧气胸的时候,心电图脑可以显示qrs电轴右移,心前导联qrs波振幅降低,t波倒置,这个时候应该注意心肌酶的变化及拍摄x线胸片,以防误诊为心内膜下心梗。