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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 12479次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 25405次

• 小儿结核性脑膜炎如何诊断
  诊断一般分为临床表现，脑脊液检查、脑影像学检查以及其他神经系统外结核的证据给予评分，从而制定了结核性脑膜炎的诊断标准。首先我们的临床表现症状持续时间大于五天并且有结核的全身症状，比如儿童生长缓慢、体重下降、盗汗或者持续咳嗽，或者在过去的一年内有肺结核接触史或者结核菌素皮下试验阳性，或是γ干扰素释放试验阳性，有局灶性的神经缺损功能，脑神经麻痹、意识障碍。另外做腰穿发现脑脊液外观清亮，细胞数在十到五百每μ升，淋巴细胞占多数，一般大于50%，蛋白质大于1g，脑脊液的糖和氯化物均偏低。另外脑影像学的标准包括脑积水、脑膜强化，结核瘤、脑梗死增强前颅底高信号，还有其他部位结核的证据比如胸片显示有活动性的结核，有肺结核症或者是粟粒性结核，在ct和磁共振或者超声中发现了神经系统以外的结核灶，另外在痰中发现抗酸染色阳性或者结核分枝杆菌培养阳性。
  语音时长 2:06”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 1513次

• 小儿结核性脑膜炎有哪些诊断依据
  小儿结核性脑膜炎诊断依据有临床表现或者通过病原学检测及腰穿检查来确诊。一般表现为发烧，以午后的低热为主，孩子可能出现头痛、颈部的强直，可以出现喷射性呕吐，另外，还会伴随食欲减退，提示有脑膜炎的刺激症状，需要进一步做腰穿检查。小儿结核性脑膜炎属于小儿结核病中最严重的类型，小儿结核性脑膜炎常常发生在结核原发感染后1年内发生，尤其在初次感染结核3-6个月最容易发生。
  语音时长 01:08”
  孙艳敏 主任医师四平市中心人民医院

  2022-09-13 1426次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 1403次

• 结核性脑膜炎应如何诊断
  病情分析：一方面需要有患者的临床病史，比如出现发热头痛、盗汗乏力。另一方面，进行辅助检查对于诊断结核性脑膜炎很重要，主要是进行腰椎穿刺检查化验脑脊液。如果脑脊液提示蛋白明显增高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液中找到结核分枝杆菌，那么诊断明确。意见建议：建议结核性脑膜炎的患者要保证营养，摄入足够的优质蛋白质。在治疗方面，一定要早期联合使用抗结核药物。越早治疗越能获益。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-01 1202次

• 结核性脑膜炎的诊断有哪些
  医生会通过腰椎穿刺、CT、X线片、脑脊液检查、结核菌素试验等诊断。其中，脑脊液检查中出现结核杆菌是诊断结核性脑膜炎的重要依据。结核性脑膜炎患者应该注意饮食要易消化、高营养，通过抗结核以及降低颅内压治疗，一般能够有效的缓解症状，严重的患者可以
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 小儿结核性脑膜炎有哪些症状
  结核性脑膜炎一般起病比较隐匿，慢性病程，也可以急性或者亚急性起病，有时可以缺乏结核的接触史，症状轻重不一：第一，可能会出现结核中毒症状，比如低热、盗汗、食欲减退、精神不振。第二，可以出现脑膜刺激征和颅内压增高的表现，早期可以表现为头痛、呕吐，晚期的时候可能会出现视乳头水肿，严重时可能出现去脑强直发作
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 127次