第一,要注意孕前咨询及治疗。如果子宫肌瘤为非黏膜下肌瘤,直径为4厘米,易于在妊娠期诱发变性和流产,建议在妊娠前行宫肌瘤剔除术后再怀孕。
第二,孕期监测。孕期定期复查b超,了解肌瘤的变化情况,一般肌瘤会在妊娠期明显的增大,如果没有症状无需处理。
第三,妊娠期子宫肌瘤变性的处理。如果患者在妊娠期间发生了肌瘤变性导致子宫收缩,需要住院治疗,可以给予抗生素,宫缩明显时可以给予抑制宫缩的药物。
第四,分娩。如果子宫肌瘤被阻塞产道,可经阴道分娩,但是产程中要监测宫缩和进展,如出现不协调宫缩或者是宫缩乏力,治疗无效则需要剖腹产,要警惕分娩后胎盘黏连以及有宫缩不良引起的产后大出血。
第五,刨宫产。适用于子宫肌瘤阻塞产道,会有其他产科剖宫产指征的患者,术中可以探查子宫肌瘤的大小,由于妊娠期肌瘤血管丰富,边界不明显,剥离时容易引起大出血,所以不主张。常规在剖宫产时兼做肌瘤剔除术,除非是浆膜下肌瘤或者是有蒂的肌瘤,引起手术风险小,可以在剖宫产时一并切除。