肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基底膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,它的临床表现有三高一低,为其代谢紊乱的特征性临床症候群。
1,大量蛋白尿。大量蛋白尿是患肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人了蛋白排出大于3.5克每天,生理情况下肾小球滤过膜具有分子屏障和电荷屏障,致使原料中的蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力,导致高灌注、高滤过因素,如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白等,均可加重蛋白尿的排出。
2,低蛋白血症。血浆白蛋白降至小于三十克每升,提示低蛋白血症。
3,水肿。肾病综合征时低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,是水分从管腔内进入组织间隙,是肾病综合征水肿的基本原因。
4,高脂血症。肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明,高胆固醇和高甘油三酯限制,血清中低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白和脂蛋白α的浓度增加,常与低蛋白血症并存。