多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,其最常见的早期症状就是骨痛。80%的患者可以以此为首发症状,因此多发性骨髓瘤患者的影像学检查,80%的患者有骨骼损害、脊柱、肋骨、头颅、肩胛、骨盆和长骨近端最常被累及。
x线拍片表现为骨质疏松,溶骨性损害和病理性骨折。溶骨性损害可呈粟粒状的、颗粒状的或者虫咬状的,或者是典型的圆形或卵圆形穿凿样透亮缺损,边缘清晰,一般不伴有新骨的形成,病理性骨折常常发生于肋骨和脊柱。
对于临床上高度怀疑有骨病的患者,如果常规X线检查不能确定或者是阴性,可以选择CT扫描、磁共振检查或者是PET-CT检查来增加敏感性,骨扫描主要是检测成骨细胞的活性,一般不主张用于检测多发性骨髓瘤的骨病。