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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5572次

• 膀胱癌的临床分期和分级

  膀胱癌临床分级是比较特殊的，我们一般把膀胱肿瘤的分级分成以下几类：第一，膀胱乳头状瘤，我们认为它是良性的，就是说划为零级。第二，然后一级，一级的膀胱肿瘤往往是分化比较好的，但是这种肿瘤具有恶性潜能。所以我们往往把这类肿瘤划分为低度恶性潜能的膀胱乳头状瘤。这类肿瘤在过去也叫做一级膀胱癌，就是膀胱癌里头分到第一级，现在把名词改成低度恶性潜能的膀胱乳头状瘤。对于这种肿瘤我们一般，往往也是按恶性肿瘤来治疗，但实际上，它应该是归类于膀胱的良性肿瘤。第三，二级的膀胱肿瘤，就是我们现在给定义为低度恶性的膀胱肿瘤。这一类的膀胱肿瘤已经很明确了是恶性的，但是它的恶性度比较低。这样手术后复发的概率低一些，大约有30%左右的低度恶性的膀胱癌，通过膀胱镜手术以后还会复发。而且复发以后，它的恶性度有可能增加。第四，高级别的膀胱癌就是三级的膀胱癌，是恶性度很高的膀胱癌。这种膀胱癌往往复发率很高，超过50%。就是在膀胱镜下做完手术之后，它复发的概率很高。这类膀胱癌如果说它没有侵润性，就只是病变局限在膀胱黏膜层，我们还是可以通过膀胱镜来把肿瘤切除。然后通过灌注化疗药，或者灌注卡介苗，来达到治愈的目的。这样可以避免的膀胱全切手术。但是如果这个高级别的膀胱癌，伴有肌层侵润的性质，就是侵润性高级别尿路上皮癌，也就是这个侵润性的高级别膀胱癌，往往需要选用膀胱全切手术，来达到治愈的目的。

  

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  许勇 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-05-03 21131次

• 膀胱输尿管逆流是如何分级的
  膀胱输尿管逆流，分为五级：一级，尿液反流至不扩张的输尿管。二级，尿液反流至不扩张的肾盂肾盏。三级，输尿管肾盂肾盏轻中度扩张，杯口轻度变钝。四级，中度输尿管迂曲和肾盂肾盏扩张。五级，输尿管肾盂肾盏严重扩张，乳头消失，输尿管扭曲，肾实质内反流。膀胱输尿管反流有无以及分级的标准方法，是排泄性膀胱尿道造影，不仅能够给反流分级，还能提供准确的膀胱和尿道的形态信息。膀胱输尿管逆流，主要指的是输尿管逆流入肾内，导致肾实质病变和肾功能损害，如果不及时的治疗和纠正，可以发展到慢性肾功能衰竭。膀胱输尿管逆流，一旦确诊后一定要及时的规律的治疗，否则会引起严重的并发症。
  语音时长 1:34”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-29 3474次

• 为什么会出现膀胱输尿管逆流
  膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱反流到输尿管当中，甚至反流到肾盂当中。目前原因有很多，按照发生的原因一般分为两类，一，原发性反流，二，继发性反流。原发性反流是最常见的，患者先天性膀胱、输尿管瓣膜机制功能不健全，会导致尿液从膀胱反流到输尿管当中。继发性反流有可能是由于膀胱颈以及下尿路梗阻导致的，也有可能是创伤或者手术引起，老年男性存在前列腺增生导致下尿路梗阻，膀胱内压力升高，会导致膀胱内尿液反流到输尿管。
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  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2021-07-03 1292次

• 耳聋是如何分级的
  病情分析：耳聋根据听阈可以分为5级。听力在26~40db的属于轻度耳聋。在41~55db之间的属于中度。听阈在56~70db中间的属于中重度耳聋。听力在71~91db之间的属于重度耳聋。听阈超过91db的属于全聋。意见建议：患有耳聋可以去正规医院的耳鼻喉科进行就诊，明确耳聋的原因，必要的时候可以通过手术或者是人工耳蜗的方法来进行治疗。
  许庆天 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-06-13 1602次

• 耳鸣是如何分级的呢
  病情分析：耳鸣的分级主要是根据响度来进行分级，从无耳鸣的0级一直到耳鸣声音极大、难以忍受的6级，总共分为7级。这是对了解患者耳鸣症状轻重程度的一个参考指标。意见建议：人们需要注意对耳部的保护，避免长期接触噪音环境，避免过度的使用耳机。规律作息，保持健康的生活方式，不要疲劳熬夜。
  滕华 副主任医师江苏省中西医结合医院

  2020-06-16 1504次

• 瘫痪是如何分级的？
  运动障碍也是神经系统最常见的症状之一，瘫痪的程度一般都是按零到五级来划分的。零级就是完全的瘫痪，然后一级就是肌肉可收缩，但不能产生动作，二级为肢体能在床上移动但没有抵抗力，不能抬起，三级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。四级为肢体能做抗阻力运动但没有达到正常，五级也就是我们正常的肌力。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 373次

• 肿瘤是如何分级的
  肿瘤的分级主要是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度范围以及是否累及邻近器官，有无局部以及远端淋巴结的转移，有无血源性和其他远处转移等等参数来确定的。实质是反映肿瘤的侵袭转移的程度，评价恶性肿瘤侵袭转移的范围。分级：Ⅰ级属于高分化的肿瘤，肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低。Ⅱ级是介于Ⅰ级和Ⅲ级之间
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 618次