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• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 7062次

• 强直性脊柱炎怎样诊断

  强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。

  

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  张毅 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-01-23 10327次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  强直性脊柱炎要注意与以下疾病相鉴别：1.反应性关节炎，强直性脊柱炎与反应性关节炎都属于血清阴性脊柱关节病，但是二者是有所不同的。反应性关节炎主要是继发于某些特定部位感染之后出现的急性非化脓性关节炎，大多是继发于泌尿生殖道感染或肠道感染之后出现的。反应性关节炎主要表现为单关节或少关节受累，以下肢关节受累最为常见，比如膝关节、髋关节、踝关节。而强直性脊柱炎一般是出现中轴关节受累。2.银屑病关节炎，二者都容易出现中轴关节受累，但银屑病关节炎一般有银屑病史或其家族史。
  语音时长 01:20”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-15 2131次

• 强直性脊柱炎鉴别诊断
  强直性脊柱炎要注意与其他累及脊柱关节的疾病相鉴别：第一、老年性关节强直性骨肥厚，这个疾病的时候，脊柱也可发生连续性的骨赘，类似于强直性脊柱炎的脊柱竹节样变，但是骶髂关节是正常的，椎间的小关节也不会受侵犯。第二、结核性脊柱炎，症状可以出现脊椎的疼痛，压痛，僵硬，肌肉萎缩，驼背畸形，发热，化验检查可以出现血沉增快，这些与强直性脊柱炎都类似，但是通过x线片可以鉴别，结核性脊柱炎时脊柱边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，没有韧带的钙化，有时候有脊柱旁结核脓肿阴影的存在，骶髂关节也是单侧受累为主。第三、骶髂关节的劳损，慢性骶髂关节劳损为持续性弥漫性的腰痛，以腰骶部症状最重，脊柱的活动一般不受限制，x线片也没有特殊性的改变。
  语音时长 1:43”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 3854次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 1101次

• 强直性脊柱炎如何诊断
  病情分析：对于40岁以下的男性患者，如果出现三个月以上无法解释的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起时脊柱僵硬，活动受限，活动后症状缓解等一些特点，考虑强直性脊柱炎可能性比较大，患者要及时到医院检测HLA-B27、骶髂关节CT等来进一步做出正确的诊断。意见建议：强直性脊柱炎患者虽然发生强直，但是在活动剧烈的情况下，发生骨折的风险是比较高的，所以运动要相对温和，根据自身情况量力而行，可以选择散步、游泳等运动。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-08-24 1202次

• 强直性脊柱炎诊断要点
  一、症状早期起病比较隐匿，常为腰背和骶部的隐痛，间歇发作，逐渐发展为持续性；“晨僵”活动数分钟之后可缓解，足跟和胸部的肌腱韧带附着点和有疼痛，而且半数以上的患者会有关节周围炎，少数病人会有厌食、低热、乏力等症状，一般不严重，他有一定的家族聚集性。二、体征脊柱僵硬和姿势会改变，胸廓的呼吸运动会减少，检
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 215次

• 强直性脊柱炎中医诊断
  1）肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰肌僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或弦细。2）肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-17 314次