偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类,此外还有几种特殊类型的偏头痛。
有先兆的偏头痛也称为典型偏头痛,占偏头痛的15%到18%,大多数会有家族史,典型的病例发病过程分为三个时期:
第一个时期是先兆期,发作前会出现短暂的先兆,比如视觉先兆闪光、闪烁的锯齿形线条,暗点、黑萌和偏盲等,还可有事物变形和物体颜色改变等,其次是躯体感觉先兆,比如一侧的肢体或者面部麻木感觉异常等,运动先兆比如轻偏瘫和失语等,但相对较为少见,先兆可持续数分钟到一个小时。
第二个时期是头痛期,在先兆的同时或者随后出现一侧腋部或跨后的波动性头痛,大约三分之二的患者是单侧,另外三分之一的患者为双侧或者两侧交替,也可以表现为全头痛,单侧或双侧额部头痛以及不常见的枕部头痛等,头痛长从鄂部腋后以及跨后部开始,向着半侧或者全头部扩散。
第三个时期是头痛的后期,头痛消退后患者常常会表现为疲劳、倦怠、无力和食欲差等。