IgA肾病的治疗主要是采取分型治疗:
一:反复发作肉眼血尿型。关键在于积极寻找及根除诱发血尿的原因,如反复发作性扁桃体炎、胆囊炎、鼻窦炎、慢性肠炎等,若一时无法找出疾病诱因,则需摘除扁桃体,往往可减少肉眼血尿的发作。
二:无症状尿检异常型。镜下血尿随诊观察不予特殊处理,无症状蛋白尿者可以给予血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素二受体拮抗药,雷公藤多苷片等进行治疗。
三:肾病综合征型。病理类型轻者可应用醋酸波尼松诱导治疗,逐渐递减剂量至维持量治疗。检测药物过程中病情复发者,可加用环磷酰胺进行治疗。
四:高血压型或伴肾功能不全型。控制高血压以及延缓肾功能不全进展治疗,首选acei和arb类药物进行治疗,血肌酐大于265微摩尔每升时应慎用acei。
五:急性肾炎综合征型。可采用环磷酰胺或霉酚酸酯合并甲泼尼龙冲击治疗,后以小剂量醋酸波尼松进行长期维持治疗。