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• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6907次

• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11399次

• 剑突下偏右无规律疼痛
  如果剑突下偏右有无规律性疼痛，伴有上腹胀、恶心、呕吐，打嗝、嗳气等症状，考虑功能性消化不良的可能性比较大，可以应用奥美拉唑、健胃消食口服液、吗丁啉、莫沙必利、心胃止痛胶囊等对症。如果剑突下偏右无规律性疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力、纳差，甚至出现呕血、黑便，考虑胃癌的可能性比较大，建议完善胃镜检查，进一步确诊，如果证实为胃癌，可以服用曲马多止痛治疗。如果没有发生远处转移，尽早行手术治疗；如果发生远处转移，进行化学治疗。饮食上以易消化、流质、清淡为主，避免服用辛辣刺激性食物。
  语音时长 1:43”
  赵维波 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 8944次

• 剑突下疼痛是什么原因
  导致剑突下疼痛的原因非常多，首先考虑消化道方面的问题，有可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡都有可能会引起剑突下的疼痛。另外胃穿孔、胃十二指肠息室，再就是胃底息肉、胃癌，也有可能会导致这样的症状。当然，胃癌除了剑突下疼痛，还会有一些其他的表现，比如消瘦、乏力，这样的情况。二是要考虑心脏方面的问题，如果说剑突下的疼痛跟活动、劳累、情绪激动有关系，三五分钟就能够缓解。而且口服速效救心丸或者硝酸甘油有明显效果，就要考虑是冠心病心肌缺血。三考虑其它炎症性疾病，比如胸膜炎，这种情况也有可能会引起剑突下的疼痛。一般情况下跟呼吸有关系。同时会伴有其它的表现，比如咳嗽、咳痰、发热这样的症状。
  语音时长 01:24”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 64163次

• 剑突下疼痛鉴别诊断有哪些
  剑突下的疼痛可以与多种疾病有关系，比如慢性胃炎，消化性溃疡，十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎，急性胆囊炎合并胆囊，结石发作，急性心肌梗死，肺栓塞等等，因为通过单一的临床表现不能做出明确的诊断，往往需要结合实验室检查和影像学检查作出综合判断。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-28 4904次

• 剑突下按压疼痛是什么原因
  病情分析：剑突下按压痛大部分为胃炎、胃溃疡等胃部疾病所致。当然，这种症状也有可能是由胃癌、肝癌、胰腺疾病引起，患者可以针对性的检查胃镜、腹部彩超、上腹部CT等检查进一步明确。意见建议：建议存在剑突下按压痛症状的患者及时到医院就诊，患者可以到消化内科就诊，重点排查胃、十二指肠、肝脏、胆道、胰腺等消化系统疾病，明确诊断后再给予针对性的治疗。
  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2020-06-20 5804次

• 剑突下疼痛怎么办
  剑突下疼痛可能是胃溃疡、胸膜炎等原因造成的，需要通过用药以及手术的方式治疗。1、胃溃疡：胃溃疡就是指胃黏膜在高胃酸或胃蛋白酶的侵袭下防御失衡形成局部的炎症缺损，是一种常见的消化疾病，任何年龄段的人群都可能会发病，有可能是幽门螺杆菌感染造成的，还有可能是因为长期服用非甾体类抗炎药物引起的，比如对乙酰氨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-06 3439次

• 剑突下疼痛是什么原因
  导致剑突下疼痛的原因非常多，首先考虑消化道方面的问题，有可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡都有可能会引起剑突下的疼痛。另外胃穿孔、胃十二指肠息室，再就是胃底息肉、胃癌，也有可能会导致这样的症状。当然，胃癌除了剑突下疼痛，还会有一些其他的表现，比如消瘦、乏力，这样的情况。二是要考虑心脏方面的问题，如果说
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-22 1089次