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诊断糖尿病性脑血管病时应注意哪些问题?

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医生主讲实录

​对糖尿病性脑血管病的患者进行诊断时,首先要排除非糖尿病性脑血管病,还要注意以下一些问题:

一,虽然糖尿病容易并发脑血管病,但必须考虑到糖尿病发生各种代谢异常时,也可能出现脑部症状,例如低血糖反应可产生局限性神经症状,糖尿病性高渗性昏迷,除发生昏迷外可有四肢瘫痪、局限性癫痫、瞳孔不等大、腱反射不对称,酮症酸中毒时可出现脑水肿,酸中毒时的低血钾可致四肢瘫痪,乳酸性酸中毒时可表现为木僵状态,对此临床应认真加以鉴别。

二、大多数糖尿病患者已有中小脑梗塞灶,通常这些病灶不表现出典型的局限性症状,一旦诱发出现症状时,即可发生偏瘫、局限性癫痫、脑神经麻痹等,很容易被误认为新患的脑血管器质性病变。

三、当糖尿病患者出现动眼神经麻痹时,要注意鉴别是糖尿病本身所致,还是桥脑小脑梗塞所致。

四、当脑脊液蛋白质增高时,应排除糖尿病性周围神经病变。

以上内容仅供参考

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