动脉夹层,最初三到六个月有在发脑卒中的风险,对于此类患者推荐意见。
一、无抗凝禁忌症的动脉夹层患者,发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后,首先选择静脉应用肝素,维持活化部分凝血活酶时间五十至七十秒,低分子肝素治疗,随后改为口服华法林抗凝治疗,控制在二至三,通常使用三至六个月,随访六个月如果仍然存在动脉夹层,需要更换为抗血小板药物长期治疗,
二、存在抗凝禁忌症的患者,需要抗血小板治疗三至六个月,六个月如果仍然存在动脉夹层,要长期抗血小板药物治疗。
三、药物治疗失败的动脉夹层患者,可以考虑血管内治疗和外科手术治疗。