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类风湿性关节炎的二线用药概述

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医生主讲实录

二线药物的共同特点是起效慢,研究发现相当程度的软骨和骨侵蚀发生在第一到二年内,早期应用安全药物会对软骨及骨侵蚀产生有利的影响,目前倾向于早期积极地使用二线药物,具体的包括以下几种:

第一,抗疟药,临床常用的抗疟药,有氯奎和羟氯奎,作用温和副作用较少,常见的副作用有胃肠道反应,皮疹头痛视力减退,中毒剂量可产生严重的心律不齐,和猝死,一般在治疗三到六个月后才可见效,病情缓解后也半要继续服用半年左右,服用四六月无效应该停药。

第二,青霉胺,青霉胺临床作用是其右旋体可减轻疼痛,晨僵时间降低血沉,类风湿因子及西安,一般从小剂量开始用,两月后若无效可以加量,如果需要四个月后继续加量,一般六个月可以见效,见效后逐渐减少维持量,青霉胺减量增量需要八到十二周才能看到效果。

第三,金制剂,关节疼痛晨僵改善,血沉,类风湿因子,CRP都有好转,常用的注射金制剂既有硫代苹果酸金钠,金制剂调成无特别限制可以长期服用。

第四,柳氮磺吡啶。

第五,雷公藤。

第六,甲氨蝶呤。

第七,环孢霉素。

第八,硫唑嘌呤。

第九,环磷酰胺。

以上内容仅供参考

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