重症高血压脑出血目前主张在发病6小时以内行手术治疗,称超早期手术治疗。其理论依据:研究认为,血肿形成30分钟,其周围的脑实质即发生海绵样变。6小时后由于血肿分解产物的损害作用,紧靠血肿的脑实质开始出现坏死,坏死层外侧的脑组织内以静脉为主的小血管周围出现环状或片状出血灶,称血管外出血层,再外侧为海绵层之后,随时间的推移坏死层、血管外出血层和海绵层不断向周围脑实质扩展,12小时后坏死层和血管外出血层融合成片。
由此可见,重症高血压脑出血血肿周围脑组织变性、出血和坏死等不可逆损害的发生是在血肿形成6小时开始。故在发病6小时内清除血肿,即可避免这种不可逆性损害的发生。