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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 8230次

• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

  01:48
  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11282次

• 急性左心衰处理
  急性左心衰时缺氧和高度的呼吸困难是致命威胁，所以应当尽快的使其缓解。对于急性左心衰要采取以下几点措施：第一，当患者急性左心衰的时候要采取坐卧位，减少静脉回流。第二，吸氧。给予高流量的鼻管吸氧，在吸氧的同时能使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体的交换面积。第三，利用四肢轮流三肢结扎法，来减少静脉的回心血量，在情况紧迫，其他措施尚未奏效的时候，对病情的缓解有一定的作用。第四，使用氨茶碱，可以解除支气管的痉挛，并且有一定的振性肌力和扩张血管的作用，可以起到辅助治疗的作用。第五，可以使用洋地黄类药物。洋地黄类药物适用于心房颤动，伴有快速的心室率且一直有心室扩大伴有左心收缩功能不全的患者。第六，可以使用吗啡，吗啡能够使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时吗啡具有血管舒张的功能，以减轻心脏负荷。
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  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 4818次

• 急性左心衰的处理原则
  急性左心衰的时候，缺氧和高度的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的缓解，建议患者取坐位，双腿下垂以减少静脉的回流。另外需要立即高流量鼻管吸氧，对于病情特别严重的患者应该采取面罩呼吸机持续的加压给氧，使肺泡内的压力增加。一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内的渗透。吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%的酒精，置于氧气的氯瓶中，随氧气吸入，如果患者不能耐受，可以降低酒精浓度者间断的给予。第三，吗啡五到十毫克静脉缓注，不仅可以使患者镇静。减少躁动带来的心脏负担，同时有小血管舒张的功能，减轻心脏的负荷，必要时每间隔十五分钟重复一次，共两到三次，老年患者减量。第四，快速利尿。呋塞米二十毫克到四十毫克静脉推注，两分钟内推完，十分钟内起效，可持续三到四小时，四小时后可重复一次。第五，血管扩张剂的应用。比如硝普钠，硝酸甘油的静脉滴注。第六，洋地黄类药物，可以考虑毛花苷丙静脉给药，最适合的是有房颤，伴有快速心室率，并且已知有心室扩大，伴左室收缩功能不全的患者。
  语音时长 2:03”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-14 6377次

• 如何处理急性左心衰
  病情分析：急性左心衰发作时，首先应当给予患者吸氧，改善患者低氧的症状，同时让患者采取头高脚低位，来减少回流入心脏的血液，减轻心脏的负担。意见建议：药物治疗上，一方面给予强心药，可以首选阳地黄类的强心药物，比如西地兰。同时给予利尿药物，如呋塞米来减轻心脏的液体负荷。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 3503次

• 急性左心衰如何处理
  病情分析：总的处理原则是强心利尿使用血管扩张剂，首先患者出现急性左心衰后，应采取的体位是半卧位，双腿下垂于床旁这样可以最大程度的减少静脉回流减轻心脏负荷，同时可使用吗啡镇静，结合硝普钠扩张全身静脉，有利于缓解急性左心衰而引起的肺水肿症状。意见建议：多数急性左心衰发作比较突然，首先应平复患者紧张情绪，同时尽快到就近医院进行治疗，如患者家中有氧气，可以持续高流量吸氧，同时应采取坐位最大程度减少心脏负荷。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-19 1901次

• 急性左心衰的处理原则
  急性左心衰是一种危急重症，其处理原则在于迅速缓解症状，稳定病情，并保护重要脏器功能。首要任务是确保患者安全，立即采取措施减轻心脏负担，恢复心脏功能。一、体位与吸氧首先，应让患者采取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，从而减轻心脏负担。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-01-22 0次

• 急性左心衰的处理原则
  急性左心衰的处理原则是尽快缓解缺氧和严重呼吸困难。具体处理方法包括一般处理、药物治疗、非药物治疗等。具体内容如下：1、一般处理：（1）体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧：高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压。2、药物治疗：（1）镇静剂
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-24 1038次