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手部类风湿性关节炎的临床表现的

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医生主讲实录

类风湿性关节炎为全身性疾病,常从手部小关节起病。早期受累关节出现疼痛、肿胀、皮肤潮红、关节压痛、活动受限,一般为多关节对称性发病。

病程可呈现发作与缓解交替进行,经过多次反复发作后出现关节软骨破坏、肌肉萎缩、变大肥厚等改变。可出现肌腱断裂,常发生断裂的肌腱是拇长伸肌腱,其次是指屈肌腱。随着病变的发展,可出现关节僵硬强直,进而骨性强直,并呈现各种畸形,如指间关节畸形、手指畸形和额定畸形、拇指掌骨内收,长指关节过伸、张指关节屈曲、指间关节过伸畸形。

有的还可出现腕管综合征等,辅助检查、实验室检查,活动期大多有贫血,关节穿刺呈黄绿色不透明黏稠性的浆液,白细胞数增高,多数为嗜中性白细胞。

X线检查,早期由于化膜充血肥厚,关节内渗液,关节周围软组织水肿,而呈现关节肿胀,关节间隙增宽,同时,关节邻近骨质疏松,以后由于软骨破坏,可见关节间隙变窄甚至消失,骨质脱钙疏松更为显著。晚期关节脱位畸形,关节融合成骨性强直。

以上内容仅供参考

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