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• 心力衰竭治疗方法

  心衰的治疗原则就是去除诱因，治疗基础病，以及治疗心衰的本身。所以我们每个心衰，不光是治疗心衰，还要想到病人的诱因是什么，它的基础心脏病是什么，在治疗心衰的同时，要关注这两块。那么心衰的诱因，它包括肺部感染，还有快速地补液、输血，比如像你输血输液的速度过快量过大，还有自己停利尿剂，一些快速的心率失常，比如像房颤这些常常是心衰的诱因，我们要注意去除这些诱因。另外我们要治疗原发病，比如像这个病人基础有高血压，有冠心病，过去有过心梗等等这些它都会引发心衰。所以我们在治疗心衰的同时，我们要注意这个诱因和原发病的治疗，这是一个。另外一个我们本身心衰，它也分为一般的治疗，还有药物治疗以及介入治疗、手术治疗，那么一般的治疗，包括吸氧，让病人休息减少活动，减少氧的消耗等等这些。药物治疗包括，如果是急性左心衰要强心、利尿、扩血管，现在还用一些ACEI，或者是诺欣妥这一类的药物，来改善心衰的预后，来防止它过度的肾素血管活性，还有β受体的交感激活，这个是一个。其实现在心衰，有一些比较好的治疗，比如像这个病人，它是一个心衰合并完左的，这个时候它的治疗，就是用一个心室同步化起搏治疗。如果这个病人他是一个扩张型，或者缺血性心脏病，那么他QRS波特别宽，完全性左心室传导阻滞，射血分数在35以下，这些病人用心室同步化起搏治疗效果挺好的。当然有些这些病人，如果他还没达到这些，但是又需要起搏治疗，这个时候也可以考虑，用希氏束起搏等等，现在有很多新的技术，那么外科它就可以有心脏置换，心脏移植，还有把肥厚心肌切除，然后换瓣。总之心衰的治疗是综合的，我们需要采取综合的措施，根据病人不同的疾病的阶段，不同的情况，他的射血分数，他的QRS波的宽度等等，这样采取一个综合的措施。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 4765次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6835次

• 利尿剂治疗心力衰竭的地位和用法
  在急性和慢性症状性心衰治疗中均占有重要地位，所有存在明显液体潴留的心力衰竭患者应接受利尿剂治疗，主要通过降低心脏负荷，改善心脏收缩，减轻瘀血症状，对长期病死率的影响不明确。心功能分级一级患者一般不用利尿剂，不能用利尿剂单一治疗心衰，如必须和ACEI、洋地黄、β受体阻滞剂联合使用，应根据体重变化调整利尿剂用量。不良反应有电解质紊乱，神经内分泌激活，低血压和肾前性氮质血症，剂量大时不良反应发生率增高。
  语音时长 1:19”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 1979次

• 利尿剂在治疗心力衰竭的地位和用法
  在急性和慢性症状性心衰的治疗中，利尿剂均占有了重要的地位，所有存在明显液体潴留的心力衰竭的患者都应当接受利尿剂的治疗，主要通过降低心脏负荷，改善心脏收缩，减轻淤血症状，对于长期病死率的影响不明确。心衰分级一级的患者一般不用利尿剂，不能用利尿剂单一的来治疗心力衰竭，必须要合并acei、洋地黄、β受体阻滞剂联合使用，应根据体重的变化调整利尿剂的用量。利尿剂的不良反应是电解质紊乱，神经内分泌激活、低血压和肾前性的氮质血症，剂量大的时候不良反应的发生率会增高。
  语音时长 1:34”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 3116次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 4006次

• 利尿剂为什么能够治疗心力衰竭
  病情分析：利尿剂主要是通过利尿作用减少回心血量，减轻心脏的前负荷，从而改善心力衰竭的症状。临床上常用的利尿剂有呋塞米，螺内酯。应用利尿剂期间需要监测电解质，避免出现低钾血症，诱发心律失常。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：心力衰竭的患者需要保持情绪的稳定，避免重体力活动，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入量，每天盐的摄入量在五克以下。不要熬夜，戒烟戒酒，不要喝浓茶，浓咖啡。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-07-20 2502次

• 利尿剂治疗心力衰竭的意义
  一般来说利尿剂，在急性和慢性症状性心力衰竭的治疗过程中，占有重要的地位，所有存在明显液体潴留的心力衰竭患者都应当进行利尿剂治疗。主要可以通过降低心脏符合改善心脏收缩，减轻淤血症状，对长期病死率的影响不明确，不能应用利尿剂治疗心力衰竭，必须与血管紧张素转化酶抑制剂，洋地黄类药物以及β受体组织剂联合应用
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 101次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  利尿药物主要应用于心衰合并水肿的患者，当患者水肿症状消退时，即可以停止服用利尿剂。因为利尿药物对于患者的预后而言并没有显著的积极作用。只是当患者出现水肿时，通过使用利尿药物排出部分人体内的液体可以有效改善患者的临床症状。如果患者从未出现水肿等临床表现，则无需使用利尿药物。对于尿酸水平过高、肾功能不全
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2020-05-28 3720次