淋巴瘤导致肾损害的发病机制可归结为三个方面:
一、免疫异常,异常淋巴细胞产生的毒性物质可使肾小球基底膜通透性增加,肿瘤相关抗原,致病病毒威力,即冷球蛋白可能导致霍奇金病患者出现肾病综合征。
二、局部浸润,以淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤更多见,恶性淋巴瘤引起腹膜淋巴结肿大,压迫输尿管造成梗阻性肾病或压迫下腔静脉损伤肾脏,淋巴瘤细胞也可以肾脏内浸润导致肾损伤,临床表现酷似间质性肾炎,B超检查往往发现巨大的肾脏。
三、代谢性或治疗性,淋巴瘤引起的高尿酸血症可累及肾脏,尤其是有效治疗杀伤淋巴瘤细胞后可导致血尿酸急剧升高,患者伴发异常蛋白血症也可以损害肾脏,后腹膜淋巴瘤放疗,甲氨蝶呤或亚硝基脲类化疗均可损害肾脏,如尿酸肾病或放射性肾炎等。