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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 51517次

• 舒泰清清肠时应注意哪些

  舒泰清又叫复方聚乙二醇电解质散剂，用于肠道清洁时，应注意：(1)服药前3-4小时至检查完毕病人不得进固体食物。(2)服药后约1小时，肠道运动加快，病人可能会感到腹胀或不适，若症状严重，可加大间隔时间或暂停给药，直到症状消失后再恢复用药，至排出水样清便。(3)严格遵守舒泰清的配制方法。(4)最好于手术前或检查前4小时开始服用，服药时间为3小时，排空时间为1小时;也可在手术或检查的前一天晚上服用。

  

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  祝于梅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-31 10906次

• 病理上早期诊断肾淀粉样变性时应注意哪些问题
  肾淀粉样变性，典型病变诊断并不困难，但早期病变尤其是淀粉样物质仅沉积在间质和肾小管时，极易漏诊，诊断必须注意以下几点：一，注意观察肾小球系膜区或血管极有无淡染、无定形物质沉积；除注意观察小球病变外，还应当仔细搜寻肾小管、间质是否存在淡染，无结构的物质；二，六胺银染色不宜过染；早期病变在系膜旁区可见少量不规则“毛刺”样结构，如染色技术不过关则极易遗漏这一病变；三，必须用6摩尔以上的厚切片行刚果红及高锰酸钾染色；四，由于刚果红染色极易出现假阳性和假阴性，因此必须同时行阳性及阴性对照片染色。
  语音时长 1:51”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1239次

• 如何诊断肾淀粉样变
  肾脏是淀粉样变最常见和早期受累的器官之一，肾脏病理学检查是诊断肾淀粉样变最可靠的手段，临床上凡是出现以下情况应高度怀疑肾淀粉样变，并进一步行肾活检以明确诊断：一、患者出现蛋白尿和肾病综合征，尤其是同时合并肝脾肿大和心脏疾病，如心力衰竭，心律不齐，心脏肥大等，存在明确的慢性感染性疾病，如结核支气管扩张，骨髓炎等或类风湿性关节炎者。二、多发性骨髓瘤患者出现大量蛋白尿。三、中老年患者不明原因出现蛋白尿，肾病综合征，特别是血清蛋白电泳和尿本周氏蛋白阳性者。
  语音时长 1:22”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-22 2311次

• 淀粉样变病和淀粉样关节病如何诊断
  病情分析：淀粉样关节病主要就是由于淀粉样变病所导致的关节的损害这种疾病。淀粉样变病是一系列的组合，是一系列的综合症，除了关节的损害之外还有其他的一些表现。比如心肌病以及肾脏疾病，还会引起呼吸系统的淀粉样变。身体的其他部位，比如小肠、肝脏，神经系统都会引起病变。意见建议：如果累及到关节主要累及的部位是肩关节，还有腕关节，膝关节以及肩关节也会受到累及。累及的关节会出现晨僵以及疼痛肿胀活动受限这些表现。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-19 3402次

• 脑出血淀粉样变遗传吗
  病情分析：脑出血的患者有可能存在淀粉样变，一般来说并不是一种遗传病，但是有家族多发的倾向。淀粉样变的患者更容易出现脑出血的情况。意见建议：患者一旦出现脑出血，有可能会引起肢体活动障碍或者肢体感觉异常，另外还有可能会出现言语障碍，严重者会出现昏迷甚至危及生命，需要及时的进行科学规范的治疗，以挽救患者的生命。
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-10-30 2301次

• 皮肤肾淀粉样变后出现泡沫尿
  皮肤肾淀粉样变后出现泡沫尿可能是肾病综合征加重导致的。肾病综合征通常是由肾小球损伤引起的，症状表现为大量蛋白尿、高度水肿等。肾淀粉样变是由淀粉样物质沉积于肾脏引起的临床表现。泡沫尿即大量蛋白尿，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。患者应及时就医治疗，遵医嘱使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物治疗。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-21 75次

• 轻微皮肤淀粉样变图片
  轻微皮肤淀粉样变是由于体内淀粉样蛋白质的异常沉积而导致的，表现为皮肤出现色素沉着、增厚等症状。患者可遵医嘱通过药物治疗、物理治疗等方法改善。
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2023-06-01 0次