多原发肺癌患者中约35%存在不同病灶的MET异质性表达,其中空间异质性导致23%患者出现不同结节间MET扩增与14号外显子跳跃突变共存现象。
立体定向放疗前需对每个直径≥1cm的病灶分别进行活检,优先选择实性成分占比>50%的结节进行NGS检测,若无法多部位取样时,建议联合ctDNA液体活检提升MET突变检出率至89%。
针对异质性患者,放疗靶区规划需结合MET状态调整生物效应剂量,MET扩增病灶需增加10%-15%的处方剂量以克服辐射抵抗,而MET突变型病灶则需避免与EGFR-TKI同步使用防止放射性肺炎风险升高。
如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。