肺肉瘤样癌是肺癌中侵袭性较强的亚型之一,约70%患者确诊时已属晚期,且传统化疗有效率极低,I期患者5年生存率仅37%。研究表明,该癌种中MET基因突变率显著高于普通肺癌,其中MET14号外显子跳跃突变发生率高达20%-32%,比普通肺癌患者高10倍以上。
MET基因异常会驱动癌细胞快速增殖和转移,而通过二代测序(NGS)等技术检测出此类突变,可为患者开启靶向治疗机会。例如,国内已上市的MET抑制剂赛沃替尼,可使部分晚期患者肿瘤缩小60%以上,客观缓解率超50%,生存期显著延长。
值得注意的是,肺肉瘤样癌患者若未检测MET状态而盲目选择免疫治疗,可能因MET突变与PD-1疗效负相关导致治疗失败。
此外,穿刺活检需重点获取肿瘤中的肉瘤样成分,避免因混合型肺癌的异质性造成漏检。临床专家共识强调,所有肺肉瘤样癌患者无论分期均应尽早完成MET检测,结合NGS(检测DNA/RNA突变)和FISH(评估基因扩增)技术精准分型,为后续靶向或联合治疗方案提供依据。
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