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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2697次

• 三七粉对肾脏有损害吗

  三七粉这一类的中成药物，一些临床的实验或者观察做得相对比较少一些，也没有明确的一些循证医学的证据，能够判断中成药到底对肾脏有没有影响。所以这些中成药或者药物，或者是一些是食物当中的一些东西，有没有对肾脏有没有明确的影响，现在没有一个可靠的证据能够说出来。所以说只能说是三七粉对肾脏的这种影响，目前没有一个可靠的证据，能够说它有没有什么不良的影响。但是说不一定有好的影响，但是坏的影响现在也没有证据。所以说只能说是，属于一个在有待于进一步研究，进一步观察的这个过程当中。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2018-12-20 142595次

• 老年高血压对心脏有损害吗？
  对于老年人而言，单纯的收缩压增高是最常见的类型。流行病学统计，随着人群年龄的增长，收缩压会逐渐增高。如果出现单纯的收缩压增高，则心脏左室负担比较重，心脏的血管是高血压损害的主要靶器官，早期可没有明显的病理变化。如果长期在高血压的负荷下，心脏的儿茶酚胺可能会刺激心肌出现肥大，从而间质性改变，引起左心室肥厚和扩张成为高血压性的心脏病。如果左心室肥厚，可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在耗氧量增加的时候，导致心内膜下缺血缺氧，如果严重的情况下，还有可能出现心梗的情况。
  语音时长 01:12”
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2019-12-26 1771次

• 高血压对大脑有损害吗
  高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管，高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，血管尚无明显器质性改变。若血压持续增高多年，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，血管壁逐渐发生硬化而失去弹性，管腔逐渐狭窄和闭塞。各种脏器血管病变程度不一，通常以脑、心、肾等处病变最为严重。而脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁较薄弱，血管的自动调节功能较差。加上长期的血压增高，精神紧张或降压药物使用不当，血压剧烈波动，引起脑动脉痉挛等因素，都可促使脑血管病的发生。在长期高血压作用下，脑部小动脉严重受损，容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成脑腔隙性梗死，致使脑萎缩，发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱，在发生硬化时更为脆弱，继而破裂致脑出血。
  语音时长 1:24”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-09-13 2405次

• 高血压肾病对哪些脏器有损害
  病情分析：高血压肾病首先会对肾脏本身造成损害，引起蛋白尿，甚至出现肾功能不全，此外，由于肾病导致血压会升高，加重心脏的负担，使患者患心脑血管事件如心力衰竭、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等明显升高。意见建议：对于高血压肾病的患者，要早期使用ACEⅠ或ARB类药物，如贝那普利、替米沙坦等，以保护肾功能，减少蛋白尿，要使血压进一步得到有效的控制，平时要低盐低脂优质低蛋白饮食，避免劳累和熬夜。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-08-03 1402次

• 老年高血压可以预防吗？
  病情分析：高血压是可以预防的，平常多监测血压情况，注意多吃低钠低脂的食物，身体肥胖的人需要合理减肥，肥胖会引起三高。同时要控制情绪，不能太激动，保证睡眠充足。意见建议：老年人身体素质慢慢下降，导致体内物质代谢缓慢，不良物质堆积，可以适当的做一些氧运动对降低高血压，高血脂都有明显的促进作用。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-27 1101次

• 心脏搭桥对脑部有损害吗
  心脏搭桥对脑部一般情况下没有损害。心脏搭桥属于比较常见的一种手术方式，当患者一条或者多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄，导致局部供血不足的时候，可以在冠状动脉狭窄的远端和近端之间建立一条通道，这样就能够使血液绕过狭窄部位到达远端。心脏搭桥手术技术比较成熟，虽然属于有创手术，容易导致患者伤口部位出现
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 177次

• 老年高血压可以预防吗？
  老年人高血压也是可以有效预防的，首先应该保持清淡的饮食，合理的饮食，低钠，低盐，低脂的去饮食。本身就有高血压症状的患者，在平时的时候一定要戒烟戒酒，抽烟喝酒的情况下是会直接导致高血压症状加重或者是导致血压持续升高的。平时也应适量进行有氧运动，保持良好生活习惯，避免熬夜。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-10-24 0次