问消化道出血为什么会诱发肝性脑病
病情描述:
消化道出血为什么会诱发肝性脑病
答医生回答
病情分析:
消化道出血诱发肝性脑病常见于肝硬化或肝癌的患者。肝病病人发生消化道出血后,肠道内积存的血液会造成血液中氨的浓度升高,这是导致肝性脑病的直接因素。
意见建议:
肝硬化或肝癌的患者发生消化道出血后,可以应用醋酸灌肠或口服乳果糖促进肠道积血的排出来预防肝性脑病的发生。
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上消化道出血为什么引起肝性脑病上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰管、胆管病变引起的出血。氨代谢紊乱引起氨中毒,是肝性脑病的重要发病机制。肝硬化的患者,如果发生了食管胃底静脉曲张,极容易发生上消化道出血。一旦发生以后,大量的血液中蛋白的消化产物,在肠道里被细菌分解形成氨。患者的肝脏对氨的代谢能力是降低的;如果存在门体分流的时候,肠道的氨是不经过肝脏代谢直接进入体循环的,导致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦发生了上消化道出血,他是极容易引起肝性脑病的。01:08
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上消化道出血与下消化道出血的鉴别上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血,它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血,血便以及暗红色的大便,多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用,一般来说它们鉴别还是比较容易的。01:01
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消化道出血为什么会诱发肝性脑病能引起肝性脑病的消化道出血,大多是由肝硬化食管胃底静脉曲张所引起,患者基本上都有肝硬化或者肝性脑病的基础,肝脏的解毒能力较差。当消化道出血时,大量的血液成分聚集在胃肠道,其中血红蛋白和血液的其他成分,在肠道细菌的作用下,分解产生大量的氨气,大量的氨气被肠系膜静脉-门静脉系统吸收,进入肝脏循环。而肝脏又不能及时解毒,导致血氨通过体循环进入大脑,在大脑中经过一系列的生化反应,转化为各种毒素,最终引起肝性脑病。语音时长 01:09”
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为什么消化道出血会导致肝性脑病这是由于氨中毒导致肝性脑病的发生。在上消化道出血的时候,由于大量的血液在肠道内被分解,产生大量的氨,可以在肠道内被吸收入血,这时候肝脏的解毒功能明显下降,会使血氨浓度上升,通过血脑屏障以后进入脑部,会引起患者昏迷,从而就发生肝性脑病。另外,在上消化道出血的时候全身的血容量下降,有可能会引起低血容量性休克。还有在消化道出血的时候,也会引起机体的缺氧。休克与缺氧可以导致肾前性氮质血症,也会使血氨增高,脑细胞缺氧可降低脑对肝毒的耐受性,这时候也会发生氨中毒,从而引起肝性脑病。语音时长 01:16”
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为什么消化道出血会导致肝性脑病病情分析:消化道出血会导致肝性脑病,是因为发生消化道出血后,积血在胃肠道被分解消化,导致氨的生成增多,过多的氨进入血液就会诱发肝性脑病。意见建议:肝硬化或原发性肝癌等肝病的患者发生消化道出血后,为了预防肝性脑病的发生,应该应用白醋溶液灌肠,促进血性大便排出、减少肠道氨的生成。
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为什么上消化道出血会导致肝性脑病病情分析:上消化道出血导致肝性脑病,可见于肝硬化、原发性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。这些患者肝脏的解毒能力下降,当发生消化道出血后,肠道过多的氨吸收入血,又不能在肝脏内充分解毒,氨进入到脑中就可诱发肝性脑病。意见建议:肝硬化的患者发生消化道出血后,积极止血治疗的同时,要促进肠道积血的排出,减少肠道氨的吸收,这样可以有效预防肝性脑病的发生。
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上消化道出血诱发肝性脑病的机制肝性脑病的机制,临床上主要有两种:第一种为氮质血症学说。第二种为氨基酸失衡学说。上消化道出血诱发肝性脑病的机制主要为氮质血症学说。当上消化道出血以后,血中的蛋白成分会在肠道内分解,产生大量的含氮的物质,临床上称之为肠源性氮质血症。出血数个小时,含氮量就可以上升,在二十四小时到四十八小时,含氮量明显的
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上消化道出血诱发肝性脑病的机制上消化道出血是诱发肝性脑病的重要因素,其机制主要涉及肠道细菌作用下产胺及其他毒物。当发生上消化道出血时,大量血液涌入消化道,血浆蛋白和血红蛋白在肠道细菌的作用下分解,产生大量的氨和其他毒物。这些物质通过肠道吸收进入血液,当肝脏解毒功能受损时