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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11403次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5436次

• 心衰低钠血症如何鉴别
  如果患者出现了心衰低钠血症，首先患者会有胸闷、气短、夜间无法平躺、咳粉红色泡沫样痰、肝脏、脾脏肿大、双下肢的水肿，以及腹腔的积液这些心功能不全的症状。另外，如果低钠血症比较严重，患者会有意识淡漠、谵妄、甚至出现精神症状。而两者的区别主要是由于临床的表现以及实验室的检查，比如，通过抽血查出血钠的值偏低，而正常心衰血钠值并不偏低，以及BNP的检查，增高支持心功能不全，而并不支持低钠血症。一旦出现这些症状，应该及时的调理心功能，给予补充钠盐的摄入。在药物的方面，主要有强心、利尿，以及营养心肌的治疗方案，通过这些治疗可以改善患者的心功能，补充血钠，使患者尽快的获得康复。
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  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-03-15 2246次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  右心衰与左心衰是有区别的：1、症状不同。右心衰症状主要表现为体循环淤血，临床表现为肝脏的肿大，下肢的水肿以及肝静脉返流征阳性；而左心衰主要表现为肺淤血，患者可以出现咳嗽，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，口唇紫绀等。2、治疗的方法也是不同的。急性左心衰时可以用一些利尿剂，例如呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪，也可以加用一些强心的药物，例如地高辛；而右心衰竭时可以用利尿剂，但是用的强心药物相对量比较少。
  语音时长 01:10”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-01-31 3043次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 1702次

• 心衰与肺心病如何鉴别
  肺心病，它的原发病在于肺气管、支气管的问题，肺动脉的问题，肺组织的问题。都会导致肺动脉压力升高，这样的话就会导致负荷过重就有可能会导致肺心病。肺心病的话有些时候会出现有肺功能不全，那就会导致心衰。所以说肺心病能够导致心衰。心衰的话不一定是由肺心病导致的。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-22 1901次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鉴别
  左心衰竭和右心衰竭可从症状和体征两个方面进行鉴别。1、症状：左心衰竭的主要的症状是呼吸困难，患者在进行体力劳动后或情绪过于激动等因素，可导致该症状明显加重。部分患者在休息时，也可出现短暂呼吸困难的症状。通常情况下，还可出现咳嗽、咳痰、大汗、烦躁、少尿等严重不适症状。右心衰竭的临床表现多为腹胀、食欲不
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 196次

• 急性左心衰与呼吸衰竭如何鉴别
  急性左心衰临床上是指急性左心衰竭，急性左心衰竭与呼吸衰竭可通过症状表现、心电图表现、发病机制、胸片检查来鉴别。1、症状表现：急性左心衰竭的症状表现主要是低氧血症、胸痛、呕吐等，呼吸衰竭常见症状表现是高碳酸血症、呼吸困难、胸闷等。2、心电图表现：急性左心衰竭心电图多出现心肌梗死图形、心律失常的变化，呼
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 280次