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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2950次

• 脑栓塞的溶栓适应症

  脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 4009次

• 脑栓塞溶栓后多久抗凝
  对于心源性栓塞者，推荐早期、长期抗凝治疗，抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板药物，溶栓类药物如尿激酶、链激酶等，亦可能仅在早期发挥作用。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能，根据栓子来源的不同进行对症治疗。对症治疗出现颅高压者可给予脱水剂，减轻脑水肿、防止脑疝形成，以降低死亡率，常用高渗脱水剂，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿剂，如速尿等，血压明显升高者可适当给予降压治疗，在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞。一般治疗，急性期应卧床休息，保持呼吸道的通畅和心脏功能，主要营养状况，保持水和电解质的平衡，加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等发生。
  语音时长 1:55”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 6354次

• 脑栓塞后多久启动抗凝
  脑栓塞患者要想是通过抗凝，会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加严格化。另外考虑到患者的溶栓剂易发生出血的并发症，应特别慎用，由于临床上心源性脑栓塞最为多见。为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源，同时防止脑血管内的栓子或母栓继续增大，以避免脑梗死范围扩大多采用抗凝治疗。炎症性病变所导致的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎等，禁忌应用。通常在严格观察出凝血时间凝血酶原活动度和时间的条件下，先给予肝素钙治疗，也可以用新双豆素剂量随应用时间调整。
  语音时长 1:56”
  焦彦岭 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-30 2378次

• 脑栓塞溶栓治疗多久
  病情分析：脑栓塞的溶栓治疗时间窗一般为4.5小时之内，在时间窗内可以应用rtpa来进行静脉溶栓治疗。如果时间长，大于4.5小时，而小于6小时可以应用尿激酶来进行静脉溶栓治疗。意见建议：发生了脑栓塞的患者，建议立即到有溶栓条件的卒中中心进行治疗。如果发病大于六小时，不建议溶栓治疗，这样有可能会增加脑出血的几率，反而使情加重。除了静脉溶栓治疗，患者还可以选择动脉拉栓或取栓治疗，对患者的病情恢复也有很大的帮助。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-23 2102次

• 脑栓塞溶栓要多久
  病情分析：脑栓塞溶栓一般指的是从疾病出现症状开始计算4.5小时之内的r—tpa溶栓，或者4.5到6小时之内的尿激酶溶栓。溶栓治疗是具有时间窗的，超时间穿的溶栓治疗导致出血风险的大大增加。意见建议：溶栓治疗具有明确的适应症以及相对较多的禁忌症，包括存在出血性疾病以及近期发生的脑梗死及心肌梗死等。患者如果出现急性脑栓塞的症状，建议到大型正规医院神经科进行诊治来评价，是否可以进行溶栓治疗。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-02-25 4201次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 脑栓塞溶栓后替罗非班
  替罗非班是抗血小板药物，尚无溶栓机制。正常条件下血小板是没有活性的，当血管内皮损伤致内膜下的蛋白基质暴露后，血小板被激活，粘附于损伤部位，并通过血浆中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等进一步引起血小板聚集。该过程的最终止途径是凝m因子同时与两个血小板膜表面激活的GP11b受体结合，使相邻的血小板之间形
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-27 354次