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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5764次

• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6179次

• 如何诊断胸口窝疼痛是否心绞痛
  胸口窝的疼痛，除了大家比较警惕的冠心病之外，还要考虑胃反流症。胃反流症，不舒适的特点是在饱食平躺或睡觉时发生，坐起后缓解，胸口有胀满及灼热感。与运动的关系不明显，在快走或者跑步时无明确的发作。而冠心病心绞痛的特点，一般是当运动发生时、快走、打球以及情绪激动时发生。胸痛的位置多位于上胸部，有压迫感或紧缩感，胸痛一般持续数分钟或更长，有时会伴有冷汗、头晕。一般出现这种情况，应考虑是否是心绞痛。另外，还需要去医院做检查确诊，比如心电图、心脏彩超以及冠脉造影，来确定冠脉狭窄的程度，以便下一步的治疗。
  语音时长 01:30”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-08 4813次

• 应如何预防心绞痛引起的胸窝疼痛
  心绞痛的发作，实际上是冠心病的一个临床表现，那么怎么来预防冠心病，首先要控制危险因素，危险因素主要还是高血压，高血糖以及高血脂，甚至吸烟喝酒的问题，如果存在三高的问题，要积极的控制血压，血糖和血脂，积极的进行戒严戒酒的治疗。一旦确诊的冠心病，预防再次发生心绞痛，我们要进行规范的二级预防的治疗，比如服用阿司匹林以及他汀类的药物，在这个基础上要控制血压，监控血脂和血糖，另外要定期的运动，做好定期的复查。
  语音时长 1:13”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-07 1577次

• 应如何预防心绞痛引起的胸窝疼痛
  胸膜疼痛是心绞痛的一种很常见的病症。要预防这种病症的发生，也就是要预防心绞痛的发病。在平时要注意以下几点，一、不要过度劳累，不抬过重的物品。二、要保持良好的心情，不能大动肝火。三、要保持个人卫生。三、正确洗澡。洗澡的时间不宜过长，而且水温不要过高。四、注意保暖。尤其是现在正值冬季，天气寒冷，极易引发心绞痛。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-18 1502次

• 心绞痛如何诊断
  病情分析：心绞痛主要依靠患者典型的症状结合心电图、心脏彩超、心肌酶、运动平板实验等来确定。对于反复发作的心绞痛患者需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：冠状动脉狭窄超过百分之七十以上，就需要做经皮冠状动脉内支架植入术。心绞痛患者要保持情绪稳定，避免大喜大悲，避免过度疲劳。饮食方面需要多进食蔬菜，少进食高胆固醇、高油脂食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 1402次

• 心绞痛如何诊断
  心绞痛的诊断首先需要结合患者相关的临床症状，例如患者曾经在情绪过度激动或者过度劳累时出现过胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感。并且同时伴有压迫感、紧缩感、灼热感等症状。在此基础上可以对患者进行相关的检查，例如冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验等。目前认为冠状
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 919次

• 心绞痛诊断要点
  心绞痛的诊断主要有以下四个方面：一、疼痛性质，表现为突然的发作性的心前区疼痛，伴有紧缩和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到头颈部和向左肩左臂的内侧放射。三、诱发因素，疼痛常因体力活动或情绪激动寒冷等因素诱发。四、疼痛时间，疼痛短暂，数秒到数分钟后消失，十分钟后含硝酸甘油缓解。五、心电图检查可发现st段
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 312次