为你推荐

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6852次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 18627次

• 重症肌无力要禁用哪种抗生素
  由于某些抗生素能够影响神经肌肉接头处的传导，能够造成重症肌无力的病情加重，所以临床上应该禁用，其中禁用的抗生素，包括氨基酸甙类抗生素，青霉胺，磺胺药，奎宁等药物。另外还有一些重症肌无力患者在某些抗生素使用不当的情况下，出现重症肌无力中的肌无力危象，其中的抗生素包括庆大霉素，链霉素等抗生素，所以在临床上，如果遇见重症肌无力的患者使用抗生素时，应该十分慎重避免使用上述这些抗生素以免对病情造成影响。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:34”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 4712次

• 重症肌无力肺部感染抗生素
  重症肌无力肺部感染需要根据感染的类型选择抗生素，社区获得性感染，感染是阳性细菌和不典型致病菌，如肺炎链球菌、流感、嗜血杆菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体和病毒；另一种感染为医院获得性感染，最常见的为革兰氏阴性菌，真菌，条件致病菌，比如铜绿假单胞菌、不动杆菌、金葡萄球菌，根据当地的病原体监测资料，某些病原体如真菌、寄生虫呈地域分布性的差异。抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节，包括经验性治疗和抗病原体治疗，前者主要根据本地区的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗生素，后者根据病原学的培养结果或肺组织标本的培养或病理结果以及药物敏感实验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
  语音时长 1:39”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-19 2503次

• 重症肌无力如何选择抗生素
  病情分析：此类患者如果存在感染，一般需要根据药敏实验来应用相应的抗生素。一般来说可以应用青霉素类的抗生素，像哌拉西林他唑巴坦或者哌拉西林舒巴坦、头孢曲松等药物，但是不能应用左氧氟沙星，诺氟沙星等喹诺酮类药物。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生进行规范的治疗，患者平时要有健康的生活方式和规律的作息时间，要注意防寒保暖，避免感冒受凉。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1604次

• 重症肌无力哪种药不能用
  病情分析：重症肌无力，禁用和慎用的药物包括：奎宁、吗啡、氨基糖苷类抗生素、新霉素、巴龙霉素、地西泮、苯巴比妥等镇静剂、肉毒杆菌毒素、D-青霉胺等。意见建议：上述药物易加重重症肌无力病情或使其复发。重症肌无力患者，用药需谨慎，在日常生活中不随意用药，建议在专科医生指导下用药。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-17 1101次

• 重症肌无力有什么禁用药
  重症肌无力，一般情况下，慎用的药物主要是包括部分激素类药物以及部分抗感染药物，如果说不是必须应用的话一般都是选择禁用。比如氨基糖苷类的抗生素以及两性霉素等抗真菌药物，还有就是部分的心血管药物比如利多卡因，奎尼丁、β受体阻断剂，依波定。部分抗癫痫药物，苯妥英钠、乙琥胺。部分的抗精神病药物氯丙嗪、碳酸锂
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 317次

• 重症肌无力哪种药不能用
  一旦得了重症肌无力，应该在药物的使用上慎重，既包括治疗重症肌无力的药物要在医师的指导下使用，另外还要应注意避免使用一些加重重症肌无力和诱发肌无力危象出现的药物。这一类的药物主要包括影响神经肌肉接头处传导的药物如氨基酸甙类抗生素，青霉胺，磺胺药，奎宁，麻醉和镇静药等。另外在庆大霉素，链霉素等抗生素使用
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 333次