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• 什么是肝硬化的代偿期和失代偿期

  肝硬化分为两个阶段，第一个阶段称为代偿期，第二个阶段称为失代偿期，也就是我们一般说的早期和晚期。代偿和失代偿，其实是有着比较严格的区分的，因为在代偿期，通常不会出现并发症，治疗上与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多种的慢性肝炎的临床表现和治疗方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代偿期，通常与肝硬化的多种严重的并发症是相关的。一般来说，一旦出现了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性脑病等这样一系列的肝硬化并发症，我们就称为患者进入到了，肝硬化的失代偿期，或者说是晚期。这样的患者通常，一是生存期比较短，二是有多种的肝硬化并发症，通常具有非常严重的致死性，也就是不良的后果，经常是需要进行住院支持和医疗照顾的。因此肝硬化的代偿期和失代偿期，要进行严格的区分，要分不同的情况，进行不同的治疗。

  

  01:37
  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 17906次

• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

  02:57
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 25357次

• 肺心病失代偿期
  肺心病失代偿期最主要的表现是呼吸衰竭的临床表现，伴有或不伴有心率衰竭的临床表现。呼吸衰竭主要临床表现为，根据呼吸衰竭类型分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭主要是由缺氧无二氧化碳潴留伴或二氧化碳下降，近于换气功能障碍。二型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，单纯空气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴有换气功能伤害着缺氧更为严重。按病呈又分为急性和慢性，急性呼衰主要的病因是由换气功能严重程度损害突然发作呼吸衰竭，临床表现如脑血管意外，药物中毒，抑制呼吸中枢等。慢性呼吸衰竭常见慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病，重度肺结核等及呼吸功能损害逐渐加重有缺氧伴或二氧化碳潴留，主要症状表现为呼吸困难急促，精神神经症状的并发肺心脑病时还有消化道出血。
  语音时长 2:29”
  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2018-10-29 6454次

• 肺心病失代偿期表现
  肺心功能失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧，二氧化碳滞留，可以导致呼吸或者心力衰竭。呼吸衰竭早期主要为脸色发青、胸闷，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可以出现各种精神障碍，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或者震颤等等。动脉血氧分压非常低，中枢神经系统症状明显，出现神志淡漠，进而昏迷以至死亡。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染以后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、少尿、上腹胀痛、食欲不振、恶心等症状，建议积极的就诊。
  语音时长 1:35”
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-31 3552次

• 肺心病失代偿期是多久
  慢性肺源性心脏病失代偿的表现，有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛，失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚等肺性脑病的表现，出现右心功能衰竭的时候可以表现为气促更明显，心悸，食欲不振，腹胀恶心等。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-22 2001次

• 肺心病心功能失代偿期是什么
  慢性肺源性心脏病心功能失代偿期的表现有气促更明显，心悸，食欲不振，腹胀，恶心等，发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大且有压痛。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-22 2402次

• 肺心病失代偿期的表现
  肺心病进入失代偿期，往往会有严重的缺氧，二氧化碳潴留导致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出现呼吸衰竭，患者会表现为口唇紫绀，心悸胸闷。病变进一步发展会出现的氧血症和高碳酸血症，有可能出现各种精神神经症状，表现为头痛、头胀、烦躁不安，语言障碍，有可能会有幻觉、精神错乱、抽搐、震颤，有可能出现神志淡漠、嗜睡、昏
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 261次

• 肺心病失代偿期的表现
  肺心病失代偿期是疾病进展的严重阶段，此时期患者的心肺功能明显受损，临床表现复杂且多样。主要症状包括呼吸衰竭、心力衰竭以及多器官功能受损，这些症状严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。如出现不适症状，应及时就医。呼吸衰竭是肺心病失代偿期的特征
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-01-26 0次