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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6168次

• 心绞痛吃什么药.

  心绞痛是冠心病最常见的临床表现，是由于冠脉短暂的供血不足、缺血缺氧所引起的症状。一旦出现，就拉响了心血管健康的“警报”。首先，我们说心绞痛急性发作时，首先要给予抗心肌缺血的药物，临床常用的有硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯两种。服药的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分钟起效；硝酸异山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分钟见效。必要时每间隔3~5分钟，可以连用3次，如果依然无效，可改为静脉用药。此外，还可以给予麝香保心丸舌下含服，快速扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量。此外，抗心肌缺血的药物还包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物。第二类治疗药物，抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三类，降低LDL-C的药物，他汀是首选的降脂药物；第四类，血管紧张素转化酶抑制剂；第五类，抗凝药物如普通肝素、低分子肝素、比伐卢定等，抗凝药物常规应用于中危和高危的不稳定型心绞痛患者。第六类，中药治疗，麝香保心丸长期服用通过扩张冠脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制，可减少心血管危险事件，全面保护血管，预防心绞痛发作，改善患者生活质量。

  

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  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 10273次

• 心绞痛的分型诊断
  心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛也称为劳力性心绞痛，活动情绪激动，受寒等状态下，心脏的血管狭窄，血液不通畅，可引起心绞痛的发作。持续时间大概为5到15分钟，休息或者是含服硝酸甘油片之后，可以缓解心绞痛的症状。不稳定型心绞痛与体力活动不相关，疼痛持续时间比较长，甚至会超过20分钟。静止，休息的时候也可能会发作，并且舌下含服硝酸甘油片不能缓解症状，因此稳定型心绞痛的患者，病情发作的时候，要尽快送到医院进行就诊，避免进展成为急性心肌梗死。
  语音时长 01:16”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 1951次

• 心绞痛的分型诊断
  近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断，已提出不下十种分型的命名，目前参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准，将心绞痛分为以下几种类型：一，劳累性心绞痛，其特点是疼痛由体力劳动，情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。二，自发性心绞痛，其特点为疼痛发生与肢体和脑力活动引起，心肌需氧量增加无明显关系，以冠状动脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重，时限较长，不易用硝酸甘油缓解。包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛。三，混合性心绞痛，其特点是患者即在心肌需氧量增加时发生心绞痛，也可在心肌需氧量无明显增加发生心绞痛，为冠状动脉狭窄，使冠状动脉血流储备量减少，而这一血流储备量的减少又不固定，经常波动性发生进一步减少所致。
  语音时长 2:25”
  李博杰 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-10 2197次

• 心绞痛的分型是什么
  心绞痛的分型可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛又包括恶化型心绞痛，卧位型心绞痛，静息心绞痛，梗死后心绞痛，混合型心绞痛。对于心绞痛的患者，平时也一定要引起重视，要及时去医院接受正规的治疗，否则容易出现，心肌梗死等严重并发症。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-04 1701次

• 心绞痛应如何分型
  病情分析：心绞痛可以分为：1.稳定型心绞痛，这种心绞痛一般发生在活动或情绪激动后。2.静息性心绞痛。3.初发性心绞痛。4.恶化型心绞痛。后面三者统称为不稳定型心绞痛。意见建议：不稳定型心绞痛比较危险，发作次数比较频繁。需要查冠脉CT或冠状动脉造影以了解冠状动脉狭窄程度，必要时行介入治疗。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-27 801次

• 心绞痛分型诊断
  心绞痛分型包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛三种。稳定型的心绞痛又可以分为劳力型的心绞痛，自发性的心绞痛以及混合型的心绞痛，其中劳力型的心绞痛包括稳定型劳累性心绞痛，在一到三个月内心绞痛发作的频率、持续的时间跟诱发的胸痛、劳累程度以及含硝酸甘油后症状缓解的时间保持的比较稳定。还有初发型
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 96次

• 心绞痛的分型诊断
  近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断，已提出不下十种分型的命名，目前参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准，将心绞痛分为以下几种类型：一，劳累性心绞痛，其特点是疼痛由体力劳动，情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 143次