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• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 25279次

• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 26556次

• 如何诊断腰椎间盘突出
  腰椎椎间盘突出和腰椎椎间盘突出症二者之间是有明显的区别的，腰椎椎间盘突出仅仅是一种影像学的描述，也就是说在腰椎椎间盘CT以及腰椎磁共振检查上可以清楚的看到椎间盘突出的部位以及程度，那么这种情况下就已经诊断清楚了，由于不会产生明显的临床症状，所以不需要特殊的治疗，但是腰椎椎间盘突出症会引起腰疼，腿疼这些神经症状。对于这种疾病的诊断，首先在影像学的检查上一定要有椎间盘的突出，并且会有神经的压迫，同时还会出现腰疼，腿疼，腿麻这些神经症状，在进行查体的时候局部的压痛是比较明显的，在叩击的时候也会出现腰部的疼痛，这种情况下首先可以提取的进行保守治疗，最主要的还是多睡硬板床休息，避免久坐，使用消炎镇痛药物对症治疗，必要时进行手术。
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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-09 1563次

• 腰椎间盘突出如何诊断
  对于腰椎间盘突出的诊断，主要还是根据病人临床症状，体征，并配合一些辅助的检查，就可以明确诊断的。比如病人如果出现腰部疼痛症状，按压叩击疼痛明显加剧，腰部两侧肌肉出现紧张，出现臀部，大腿后方，小腿后方，小腿前内侧，小腿前外侧甚至会放射到足部出现明显的疼痛，有的病人可能会出现麻木的感觉，甚至会引发病人出现拇背伸或者是踝背伸无力，会阴区存在有热胀感，大小便出现明显的异常，就高度怀疑存在有腰椎间盘突出了。需要积极的进行直腿抬高或者是加强试验，如果是(+)，进行腰椎CT以及核磁共振检查就可以明确诊断。
  语音时长 01:13”
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-01-14 1457次

• 腰椎间盘突出如何诊断治疗
  病情分析：腰椎间盘突出在诊断上需要通过腰椎CT或者腰椎磁共振检查来明确腰椎间盘突出的严重程度。然后在治疗上可以通过物理治疗，药物治疗，中医中药治疗以及手术治疗的方法来进行治疗。意见建议：腰椎间盘突出患者建议在平时工作和生活中应佩戴腰围来保护腰部，同时还需要加强腰背部肌肉的功能锻炼，减少长时间站立或坐立减少，弯腰搬抬重物，减少腰部的剧烈运动。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-07-09 901次

• 如何自我诊断腰椎间盘突出
  病情分析：腰椎间盘突出通常都是向后突出压迫了硬膜囊或者神经根，从而出现腰痛腿痛的症状。如果突然间出现腰痛，而且在腹部用力，例如是咳嗽或者弯腰或者大便的时候出现疼痛加重，那么有可能是腰椎间盘急性突出的。另外如果除了腰痛还会伴随着有下肢的神经牵拉性疼痛，麻木乏力等症状，另外下肢伸直抬起来出现症状出现或者加重，也是代表高度怀疑腰椎间盘突出。意见建议：如果要真正明确诊断腰椎间盘突出，可以去医院做腰椎CT或者核磁共振。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2019-10-25 1302次

• 腰椎间盘突出如何诊断
  对于腰椎间盘突出的诊断依据，包括典型的下肢放射痛症状，以及CT、磁共振等检查诊断，还可以配合查体，例如直腿抬高试验等进行诊断。腰椎间盘突出的患者，要注意休息休养，可以睡稍微硬点的床，在平时养成腰部正确发力的习惯，同时可以对症应用抗炎镇痛的药
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2025-03-31 0次

• 腰椎间盘突出症如何诊断
  腰椎间盘突出症可以到医院进行腰椎拍X线片、CT和磁共振等检查来诊断。若确诊是腰椎间盘突出症则需要及时进行治疗，可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖等要物来进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。疾病在治疗期间要注意做好局部的保暖工作，应关注天气的变化，在天气转凉的时候及时增
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次