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• 智齿接近神经能拔吗

  在临床上智齿拔除的时候需要拍曲面断层片，曲面断层片上如果发现智齿的牙根离神经很近的话，会进一步建议患者拍CBCT。因为曲面断层片是二维的空间，看到的是重叠影像，所以很难判断到底智齿的牙根是否真的接近下槽牙神经，而在CBCT三维的空间里，可以清楚的看到牙根和下槽神经管的关系。在临床上如果牙根和下槽神经管中间还有少量的骨质的话，在临床上拔牙的风险其实不是很大。但是还有一部分患者的牙根横跨在下槽神经管上，而且牙根还是弯根，可能临床上需要做翻瓣、分根的处理，损伤几率比较大，要给患者详细的描述，让患者进行选择，把术后可能出现的问题都要交代清楚。因为如果损伤到下牙槽神经虽然不致命，但是对患者的生存质量影响是比较大的，因为这种麻木感就像打了麻药一样，基本上如果切断了神经就是终生的麻木，虽然不影响功能，对患者的生存质量影响还是比较大的。所以这种情况下如果出现了断根是否掏存在着一个问题。第三种情况是牙根确实在神经管里边，这样的情况可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨内，剩余量比较少，这种情况封闭好后患者也有可能不出问题，当然也有可能出现感染、坏死的问题，需要给患者把并发症交代清楚，知情同意书填好，让患者进行选择。

  

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  谷宇新 副主任医师河北工程大学附属医院

  2021-07-26 5225次

• 多生牙什么时候拔合适

  临床上的多生牙多数是无意中发现的，也有及个别的是看到萌出的，这种情况下尽早的拔除就好了。如果是无意中发生的多生牙，就要具体情况具体分析。多生牙最常见于儿童了，有的患儿牙齿萌出不齐，需要做矫正的时候发现了多生牙，这时要看看多生牙的位置，如果新生的恒牙牙根还没有发育完成，而多生牙离牙根又比较近，这种情况下可以稍等一等。如果多生牙的位置还有自己萌出的可能，也可以等一等，不管是从唇侧还是腭侧萌出，临床上在拔这颗牙的时候，创伤就变得非常小了，就作为普通牙来拔除。这样对患儿的耐受也好、对患儿的术后影响也比较小。但是如果多生牙位置确实影响到了恒牙的牙胚，也可以酌情不拔除，根据利弊来选择，有些情况不需要做正畸。位置比较奇怪，影响比较大的多生牙埋也可以考虑不拔除。

  

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  谷宇新 副主任医师河北工程大学附属医院

  2022-03-28 3396次

• 阻生齿靠近下颌神经
  阻生齿靠近下颌神经这种情况多发生在下颌的近中阻生或者是下颌的完全阻生，这种智齿牙根容易与下颌神经相近，所以在拔牙的时候可能会损伤到下牙槽神经，所以会造成下唇的麻木，有些患者的麻木可能是半年左右就会恢复，有些患者可能永久的麻木。所以，术后应该进行相应的处理，比如可以口服维生素B1、维生素B6、维生素B12，也可以进行理疗，也可以用地塞米松减轻神经管的水肿，可以起到一定的作用。当然预防还是最重要，术前尽量拍三维的CBCT，然后根据CBCT的影像进行手术设计，尽量不要损伤到下颌神经。
  语音时长 01:14”
  邬利波 主治医师南昌市第三医院

  2019-03-08 3481次

• 阻生齿靠近神经管
  阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的妨碍只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出的患牙。下颌阻生齿是距离下颌神经管最近的牙，牙根可在下颌管的上方、侧方、甚至直接接触。所以在拔牙前，要对阻生齿的形态、位置、阻生齿周围的局部解剖环境，通过详细的临床检查和必要的辅助检查，做出准确的判断，如X线片、锥形束CT等。锥形束CT应用于下颌阻生齿的检查，具有很多优点，特别是可以直观并量化下颌管在不同层面上和方位上与下颌阻生齿的距离关系，大大降低了手术的风险。拔除阻生齿，特别阻生齿距离下颌神经管近，有可能完成神经损伤，出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木等异常感。如出现此类症状，可在医生的建议下使用减轻水肿药物和促神经恢复药物，如维生素B1，B6，B12等。神经损伤多可在半年内恢复，但是也有部分不能恢复者，但是麻木区域会逐渐缩小，部分痛觉可以恢复。
  语音时长 1:50”
  马铁 主治医师中国人民解放军第463医院

  2018-10-26 4325次

• 如何辨别阻生齿靠近神经
  辨别阻生齿是否靠近神经，这个是需要拍ct判断的，因为ct是一个三维结构，可以看到牙神经管和牙根之间的三维结构状态。如果是拍全景片，只是一个平面的，可能看上去是刚好是靠近在一起的，但是它可能是有前后关系的，所以说拍ct是最准确的。
  于玲 副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2019-01-25 3506次

• 阻生齿靠近神经怎么办
  阻生齿靠近神经怎么办，如果说阻生齿会反复的发炎，位置不正，或者说是影响前面的牙齿，这种情况的话，就算靠近神经也是需要拔除的。靠近神经不一定会损伤神经，而且的话可以拔牙之后立即用上营养神经的药物，大部分的话是不会有问题的。
  史伟萍 主治医师浙江大学医学院附属第二医院

  2018-12-17 2203次

• 阻生齿靠近神经管
  阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的妨碍只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出的患牙。下颌阻生齿是距离下颌神经管最近的牙，牙根可在下颌管的上方、侧方、甚至直接接触。所以在拔牙前，要对阻生齿的形态、位置、阻生齿周围的局部解剖环境，通过详细的临床检查和必要的辅助检查，做出准确的判断，如X线片、锥形束
  曹洪娟 主治医师中国医科大学附属口腔医院

  2022-01-24 222次

• 怎样拔横向阻生齿
  横向阻生齿拔牙是比较困难的，横向阻生齿多半是中位甚至是低位的。所以说要拔牙有可能要切开牙龈，牙龈切开之后还要翻瓣。翻瓣后还要去骨，去骨之后暴露牙齿，牙齿暴露之后就要用高速涡轮机或者是用超声骨刀等等将横向阻生齿的近中牙冠部分去除，去除之后，才有可能将远中的牙体组织拔除。拔横向阻生齿比较困难的，所以价格
  景泉 副主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2022-01-21 356次