问dwi鉴别脑肿瘤和脑梗塞的方法是什么
病情描述:
dwi鉴别脑肿瘤和脑梗塞的方法是什么
答医生回答
病情分析:
DWI序列是反应水分子自由弥散的序列。DWI高信号的原因主要包括两种,一种是真性弥散受限,其ADC值降低;另一种是弥散未受限的高信号,其ADC值不降低,主要是因为T2投射效应。弥散受限的原因主要包括三类:一是细胞毒性水肿,二是细胞密集度增加,三是液体的黏稠度增高。脑梗塞的典型CT表现为楔形低密度,增强呈脑回样强化,占位效应轻微。MR病灶早期表现为长T1长T2信号;脑肿瘤(胶质瘤)典型CT表现在白质高低混杂密度并不规则水肿、占位效应明显;转移瘤病灶一般在皮质区、皮质下区多发,并且增强以及占位效应显著。1、从影像形状分析:脑梗塞病灶部位范围常与某一闭塞动脉分布相一致或位于分水岭区,病灶形成可能供血动脉多次闭塞导致同一部位或不同部位出现不同时期病理改变,致使影像表现出除典型楔形外还有团块状、环状、不规则状阴影以及CT密度、MR信号不均匀,所以不能因影像不规则、CT密度、MR信号不均而除外脑梗塞。关键鉴别点是脑梗塞病灶与血管支配区相一致,则出现皮髓区同时受累,而且脑梗塞区脑形态结构基本正常,而肿瘤不符合血管分布区,胶质瘤是白质区浸润生长,转移瘤在皮质区或皮质下区生长,而且肿瘤周围正常脑形态结构受挤压和破坏,边界不清。脑梗塞CT可有动脉高密度征,MRI可有血管流空影消失,而胶质瘤无上述特点。
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