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• 食管癌术后吻合口狭窄怎么办

  食管癌手术之后，食管和胃有一个结合，这样的话在手术过程中，要做一个粗的口和一个细的口，吻合在一起它是有一定难度的，松了可能会造成反流，紧了可能造成吻合口狭窄。治疗吻合口狭窄的办法，其实比较常用的，就是内镜下的扩张术，当然这个扩张术分两类，一类是叫球囊扩张，就是把一个长的球囊、气囊，里边打上造影剂或者打上气，让它膨胀开，然后把狭窄的吻合口给它撑开，这是一种。还有一种叫探条式的沙氏扩张器，其实目的也是把它撑开，给它撑大，造成局部的一个小的撕裂，这样的话使得吻合口，能够吃饭的时候不影响。还有一种最近几年可以做，我们叫切开，就是胃镜下有个特殊的刀子，把吻合口放射状的，切几个小口。这样的话，也解决了狭窄的问题。

  

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  王林恒 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-20 8187次

• 得了barrett食管怎么办

  Barrett食管，也叫巴雷特食管。巴雷特食管会引起患者很大的担忧，因为一查这个词条，就说巴雷特食管是食管癌的癌前病变，所以患者会非常担心。但是要正确理解巴雷特食管，因为任何疾病都有分轻、中、重，有不同的类型。有些巴雷特食管，需要非常地去注意。有些巴雷特食管我们理解好以后，就不用那么担心。中国的巴雷特食管，一般来讲，都是短段的巴雷特食管，或者轻微的巴雷特食管。它的癌变几率是非常非常低的，甚至有些巴雷特食管它没有经过确诊。如果被诊断了巴雷特食管，我们要注意这几点：第一，巴雷特食管是不是确诊了，是不是通过活检确诊，它是肠上皮化生。如果不是肠上皮化生，它的癌变率极低。第二，如果是有肠上皮化生，还要看看它其他的一些指标，就是看巴雷特食管的面积，是不是局灶性的、是不是没有超过一厘米。如果是超过一厘米，或者超过三个厘米的长度，可能是有意义的，是需要去监测和有可能需要把它切除掉，这块黏膜给它切除掉。但如果是一厘米以下的局灶性的、很小的，基本上也没有什么意义，这是看面积。第三，还要看它的病理，病理如果仅仅是肠上皮化生，没有说它有不典型增生，也不用太担心，它的癌变率也非常非常低。如果有轻度不典型增生，或者重度不典型增生，是需要长期的随访。甚至需要通过内镜的方法，把这一块黏膜切除掉，让它长出好的黏膜，这是巴雷特食管的注意点。如果不严重，其实来讲，它并没有那么大的危害，患者也不用那么担心。超过一厘米和三个厘米的巴雷特食管，需要一年或者两年做一次胃镜去监测它。如果把它切除掉，让它长出好的黏膜了，那就是正常的情况，不用太去理会它了。

  

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  胡志伟 副主任医师中国人民解放军火箭军总医院

  2019-11-06 4584次

• 食管狭窄怎么办
  食管狭窄是由先天性因素造成食管狭窄，比如先天性食管环、食管蹼引起，也可由食管上长肿瘤，食管发炎造成，还可以由吞咽某些腐蚀性物质造成的后天性食管狭窄，又称继发性食管狭窄。食管狭窄主要表现为吞咽困难，吞咽时有疼痛感，体重减轻和进餐后出现食物反流等情况，如果出现食管狭窄，我们采取病因治疗和对症治疗两种方式联合治疗。如果食管狭窄是由先天原因引起，如先天性食管环或者是食管蹼引起，那么可行食管扩张术，主要包括内镜下扩张术和支架置入术进行治疗。如果食管狭窄是由食管癌，食管炎症引起。那么需要给予手术治疗，切除食管癌病变部位和药物治疗。如有食管炎症，引起可以给予ppi制剂，比如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等药物进行胃食管反流的抑制治疗，如果症状严重那么也需要进行手术切除瘢痕组织。
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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2019-02-20 6941次

• 食管术后狭窄怎么办
  食管术后狭窄可以通过调节饮食、沙氏扩张器扩张或球囊扩张、放置支架及手术治疗。食管术后狭窄是食管癌手术后的常见并发症，如果食管癌术后出现食管狭窄，首先可以调节饮食，让患者进食一些比较硬的食物，逐渐增加硬度，利用食物来扩开食道，如果效果不显著，可以应用沙氏扩张器或者是扩张球囊进行扩张，一般患者都会缓解。如果扩张后仍不缓解症状，这时可以考虑放置食道覆膜支架，并且放置支架之后让患者流质饮食，避免支架出现狭窄，移位等。如果狭窄过于严重，内镜无法通过，这时也可以考虑再次手术治疗。
  语音时长 01:09”
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-12 3204次

• 食管术后狭窄怎么办
  病情分析：食管术后出现狭窄的情况，大多都是要通过介入进行治疗，主要是通过扩张和安支架进行治疗。但是具体的治疗方案是要根据患者的具体病情，在专业医生指导下选择合适的治疗方案。意见建议：在接受治疗的时候，患者要积极的配合医生，不要有任何的抵触心理，其次是要注意饮食，饮食要多吃一些流食，半流食。但是饮食不能吃油大的食物，也不能吃坚硬不好消化的食物。
  夏文萍 主治医师萍乡市中医院

  2020-06-30 902次

• 食管狭窄扩张无效怎么办
  病情分析：对于食管狭窄，如果经过扩张治疗无效，还可以完善检查后评估患者的情况，看是否适合食管支架植入术。如果不能做支架植入术，可以给病人放置胃管或者做胃造瘘术解决患者的饮食问题。意见建议：进行食管狭窄扩张术，术前患者应禁食8小时以上，部分食管潴留明显的病人可能需要禁食更长的时间，并且提前1~2天只进食流质，这样才能保证手术时食管内没有食物潴留。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-01 1704次

• 食管癌放疗后出现了食管狭窄该怎么办
  食管癌放疗以后出现食管狭窄，是一种比较常见的放疗后并发症。对于这种情况，目前没有很好的解决办法。如果进食梗阻比较明显，可以在胃镜底下进行食管球囊扩张术，对于缓解症状有一定的好处。如果病人食管狭窄十分严重，也可以考虑进行食管支架置入，这样可以永久解决食管狭窄的问题。但是放置食管支架是有一定的风险的，有
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 170次

• 食管狭窄怎么治疗
  食管狭窄一般可以采用药物或者手术治疗。食管狭窄可由先天性食管狭窄导致，也可由食管癌、食管炎症或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致，典型症状是吞咽困难，部分患者还会伴有烧心、胸骨后疼痛等症状，随着病情的发展，吞咽困难的症状逐渐加重，会导致患者的进食量减少，就会出现消瘦、贫血的情况，部分患者还可能会出现
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-03-22 2263次